老年呼吸衰竭机械通气患者预后评分系统的临床效能及意义

• 作者: 俞森洋 刘朝阳 张麒 李文兵 林丹丹 高德伟
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸功能不全 机械通气 风险评估 评分系统 老年人
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 351-354
• 分类号: R563.8
• 字数: 2877字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3724/SP.J.1264.2012.00089

摘要

目的 建立可操作的老年呼吸衰竭机械通气评估系统(SRFMV)的评分系统,评价该评分系统的临床效能.方法 借助SRFMV死亡概率方程,建立SRFMV评分系统,应用该评分系统和APACHEⅡ评分系统同时对住院的138例呼吸衰竭机械通气患者进行评分,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)和生存相关性分析对SRFMV系统和APACHE Ⅱ系统进行比较评价.结果 (1)SRFMV评分系统预测老年机械通气患者1个月内死亡率曲线下面积[0.89( 95％CI 0.826～0.937)]大于APACHEⅡ评分系统[0.75( 95％CI 0.675～0.825)],两者差异具有统计学意义(Z=3.7,P＜0.001).(2)当SRFMV评分＜74分时,患者死亡风险为低危,预测1个月死亡率,阴性预测值为96.4％( 95％CI 86.8～99.4);当SRFMV评分≥98分时,患者死亡风险为高危,预测1个月死亡率,阳性预测值为91.3％ (95％CI 71.9～98.7);当74分≤SRFMV评分＜98分时,患者死亡风险为中危.(3)SFRMV评分与患者机械通气后死亡存在相关性(RR=1.05,95％CI 1.04～1.06,P＜0.01),而APACHEⅡ评分与机械通气后死亡无相关性(P＞0.1);老年机械通气患者不同危险组别间生存时间存在显著差异(x2=66.26,P＜0.01),危险度越高生存时间越短,低危组患者中位生存时间为360d,中危组患者中位生存时间为30d,高危组患者的中位生存时间为3d.结论 SRFMV评分系统对于评估老年呼吸衰竭机械通气患者的预后具有较高的灵敏度和特异度,可用于该类患者病情严重程度评估和预后判断,具有一定的临床指导价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	林丹丹		1	1	1.0	1.0