51例不明原因重症肺炎导致急性肺损伤的临床分析

• 作者: 刘锦铭 史宏彰 张黎 江平 马俭
• 来源期刊: 中国感染与化疗杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 病因学 甲型H1N1流感
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 121-124
• 分类号: R563.1
• 字数: 3015字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-7708.2012.02.008

摘要

目的 提高对不明原因重症肺炎导致急性肺损伤的认识.方法 回顾性分析甲型H1N1流感暴发流行期间同济大学医学院附属上海市肺科医院急诊科收治的51例伴有急性肺损伤的不明原因重症肺炎病例.结果 51例患者临床表现为咳嗽51例,咳痰31例,发热45例,气急51例,肌肉酸痛13例；入院时氧合指数( PaO2/FiO2) 200～300者22例,＜200者29例.影像学表现以双肺渗出性改变为主,有斑片状、毛玻璃状、网状和结节样改变,病灶迅速进展或融合.本组双侧肺病变占94.1％(48/51).15例死亡,病死率29.4％(15/51),死亡病例均为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病例,占ARDS病例数51.7％(15/29),10例有基础肺病,占死亡病例66.7％.51例患者中,41例使用甲泼尼龙静脉给药治疗,28例患者存活.明确诊断6例,为侵袭性肺曲霉病3例,甲型H1N1流感3例.51例血清支原体、衣原体、军团菌抗体均阴性.痰真菌培养肺曲霉阳性6例中,G试验阳性2例,GM试验均阴性.人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性6例.32例进行血清病毒(巨细胞病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒)抗体检测,巨细胞病毒IgG阳性9例.结论 重症肺炎导致急性肺损伤的病因学诊断是临床难题,存在基础肺部疾病可能与重症肺炎的预后相关.激素的早期应用对急性肺损伤的预后有一定的积极作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	江平	同济大学医学院附属上海市肺科医院急诊科	11	34	5.0	5.0
2	张黎	同济大学医学院附属上海市肺科医院急诊科	23	321	10.0	17.0
3	刘锦铭	同济大学医学院附属上海市肺科医院呼吸科	110	442	10.0	15.0
4	马俭	同济大学医学院附属上海市肺科医院急诊科	5	16	2.0	4.0
5	史宏彰	同济大学医学院附属上海市肺科医院急诊科	5	16	2.0	4.0