巨大肝细胞癌患者R0切除术的预后

• 作者: 吴力群 张斌 张顺 曹景玉 王祖森 胡维昱 邱法波 郭卫东 韩冰
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝细胞癌 肝切除 预后 肝动脉化疗栓塞
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 597-600
• 分类号: R730.55
• 字数: 3226字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2012.08.007

摘要

目的 探讨巨大肝细胞癌(HCC)肝切除手术的预后及影响因素.方法 对青岛大学医学院附属医院1997年1月至2008年12月517例原发性HCC获R0切除患者的临床资料进行回顾性分析.结果 517例中巨大HCC(≥10 cm)患者69例,小HCC(＜10 cm)患者448例.二者的5和10年生存(OS)率为分别24％、18％和49％、30％,中位OS分别为23.0个月和58.0个月(P＜0.001,log rank检验),中位无瘤生存(DFS)分别为15.3个月和34.8个月(P＜0.001).巨大HCC患者的1年复发率显著高于＜10 cm HCC患者(24.3％比44.9％,P=0.022).复发患者中二组肝外复发者分别占16.0％和32.7％(P=0.004).与＜10 cm HCC组相比,巨大HCC患者较为年轻,血清AFP值＞400 μg/L者、大肝切除(≥3段)者、切缘＜0.5 cm者、区域淋巴结转移者较多,围手术期输血亦较多,巨大HCC组织学呈高分化者显著低于＜10 cm HCC组(P＜0.05).Cox回归分析显示伴有门静脉高压症和血管癌栓是影响巨大HCC患者COS和DFS的独立危险因素,术前未行肝动脉化疗栓塞(TACE)是影响DFS的独立危险因素.结论 手术切除治疗巨大HCC安全可行.伴有门静脉高压症和血管癌栓是影响此类患者预后的独立危险因素,术前TACE治疗能改善术后的无瘤生存.