摘要:
目的:探讨外周血循环肿瘤细胞( CTCs)预测肝细胞癌患者的临床预后价值。方法计算机检索PubMed、EMBase、Web of Science、Cochrane Library、CISCOM、CINAHL、Google 学术、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国知网等中英文数据库。检索时间从建库至2013-08-01,采用 STATA 12,0软件进行 Meta 分析,计算危险比(HR)及其95%可信区间(95% CI)评价 CTCs 预测肝细胞癌患者临床预后的价值。结果共纳入12项对列研究,包括1133例肝细胞癌患者,其中 CTCs 阳性患者559例和 CTCs 阴性患者574例。Meta 分析结果显示:CTCs 阳性患者的总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)短于 CTCs 阴性患者〔OS:HR =1,53,95% CI(0,98,2,07),P <0,001;RFS:HR =3,14,95% CI(0,70,5,58),P =0,012〕。CTCs 阳性患者与 CTCs 阴性患者的无病生存期( DFS)差异无统计学意义〔HR =1,35,95% CI(-0,75,3,46),P =0,207〕。欧美人群和亚洲人群 CTCs 阳性患者 OS 与 RFS均短于 CTCs 阴性患者〔欧美人群:HR =2,09,95% CI(1,29,2,89),P <0,001;亚洲人群:HR =1,14,95% CI (0,65,1,64),P <0,001〕。CTCs 阳性的原发性和继发性肝细胞癌患者 OS 与 RFS 均短于 CTCs 阴性患者〔原发性肝细胞癌:HR =1,14,95% CI(0,70,1,57),P <0,001;继发性肝细胞癌:HR =2,54,95% CI(1,54,3,55),P <0,001〕。在 qRT - PCR 和 CellSearch 亚组中 CTCs 阳性患者 OS 与 RFS 均短于 CTCs 阴性患者〔qRT - PCR:HR =1,36,95% CI(0,87,1,86),P <0,001;CellSearch:HR =2,57,95% CI(1,19,3,94),P <0,001〕。结论 CTCs 阳性肝细胞癌患者的 OS 和 RFS 均劣于 CTCs 阴性患者。检测外周血中 CTCs 对判断肝细胞癌的临床预后具有重要意义。