支原体肺炎合并肺栓塞一例临床分析

• 作者: 张海邻 李昌崇 苏海燕 金尾静
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺栓塞 肺炎,支原体 抗体,抗磷脂
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 151-154
• 分类号: R4
• 字数: 4097字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2012.02.015

摘要

目的 探讨儿童支原体肺炎合并肺栓塞的诊断要点.方法 回顾性分析1例支原体肺炎合并肺栓塞的临床、辅助检查特点和随访情况,并复习文献,探讨支原体肺炎合并肺栓塞的诊断要点.结果 患儿男,6岁,以发热、咳嗽半月为主要表现.呼吸稍费力,胸痛.左侧胸部呼吸动度减弱,左下肺叩诊浊音,左侧呼吸音稍低,闻及少许细湿哕音.辅助检查:胸腔积液常规检查示混浊血性液,WBC 368×106/L,RBC 7140×106/L,N0.61,L0.12.酶联免疫法查支原体抗体IgM 1:128阳性,冷凝集素试验示1:1024阳性.血D-D二聚体14.81 mg/L.血抗心磷脂抗体阳性.血浆蛋白C活性60％(正常70％～ 130％).肺动脉血管造影示左肺下叶呈大片状密度增高影,左侧支气管动脉下支分支血管部分截断.心脏B超提示三尖瓣瓣口轻度反流,肺动脉收缩压约38 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).单光子发射计算机断层显像术示左肺背段、前基段、外基段、下舌段明显放射性分布稀疏.入院后考虑支原体肺炎伴胸腔积液、肺栓塞,予美洛培南针联合红霉素针抗感染,低分子肝素针和华法林片抗凝后胸腔积液消失,血D-D二聚体0.38 mg/L,肺动脉压力降低.随访显示抗心磷脂抗体转阴,血浆蛋白C活性恢复,肺部病变吸收.结论 支原体肺炎患儿有胸痛、呼吸困难、血性胸腔积液、肺动脉高压、抗磷脂抗体阳性、D-D二聚体增高时要考虑肺栓塞的可能,肺动脉血管造影可明确诊断.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张海邻	温州医学院第二医院、育英儿童医院呼吸内科	77	799	16.0	23.0
2	李昌崇	温州医学院第二医院、育英儿童医院呼吸内科	273	2922	26.0	37.0
3	金尾静	温州医学院第二医院、育英儿童医院呼吸内科	3	74	3.0	3.0
4	苏海燕	温州医学院第二医院、育英儿童医院呼吸内科	2	57	1.0	2.0