四步正踝法治疗Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折的病例对照研究

• 作者: 刘式明 李承环 李晔 王芃 赵兴玮 陈文学 陈福林 鲍树仁 齐越峰
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 踝关节 骨折 正骨手法 病例对照研究
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 足踝损伤
• 页码范围: 634-638
• 分类号: R686.7
• 字数: 4538字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2012.08.004

摘要

目的:探讨四步正踝手法复位治疗Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折的疗效,分析其复位机制.方法:自2005年至2008年治疗95例新鲜Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折,分手法组和手术组.其中手法组43例,男11例,女32例；平均年龄(44.95±12.65)岁；骨折分度:Ⅱ度2例,Ⅲ度11例,Ⅳ度30例.手术组52例,男21例,女31例；平均年龄(39.96±13.28)岁；骨折分度:Ⅱ度6例,Ⅲ度18例,Ⅳ度28例.手法组采用四步正踝法闭合复位、硬纸夹板外固定；手术组采用切开复位内固定治疗.骨折治疗前后、治疗后2个月时通过X线片检查评估骨折对位情况；骨折治疗后6个月后通过Olerud-Molander评分系统评价疗效及踝关节功能恢复情况.结果:95例均获随访,所有患者骨折愈合,手术组3例出现伤口并发症,手法组无不良反应.术后6个月手法组,优19例,良20例,可4例；手术组,优30例,良20例,可2例.2组在骨折对位情况、踝关节功能恢复情况等方面差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅳ度骨折手术治疗疗效优于手法治疗(P＜0.05).结论:四步正踝法治疗旋后外旋型踝关节骨折简便安全、疗效可靠,Ⅳ度骨折建议早期闭合复位,必要时手术治疗.