伴抗中性粒细胞胞质抗体的感染性心内膜炎患者临床特点分析

• 作者: 丁慧华 姚冬婷 应春妹 杨程德
• 来源期刊: 上海交通大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 抗中性粒细胞胞质抗体 感染性心内膜炎 血管炎
• 年，卷（期）: 2012,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1482-1485,1496
• 页数: 5页
• 分类号: R542.42
• 字数: 3402字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.11.018

摘要

目的 分析临床感染性心内膜炎(IE)抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性和阴性患者的临床特点.方法 对39例确诊为IE的患者,采用ELISA法检测血清ANCA,根据检测结果将患者分为ANCA阳性组和阴性组.回顾性分析患者的临床特点(一般情况、易感因素、临床表现、实验室检测指标和受累瓣膜等),并比较两组患者各项指标的差异.结果 39例IE患者中,13例ANCA阳性,阳性率达33.3％,均为PR3-ANCA阳性；26例为ANCA阴性患者.37例患者为自然瓣膜心内膜炎,其中34例有器质性心脏病,3例无基础心脏疾病.ANCA阳性组和阳性组间各种易感因素发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).患者的主要临床表现包括贫血(66.7％)、脾脏肿大(38.5％)、肾病变(28.2％)、关节肿痛(23.1％)、下肢水肿(17.9％)等,其中ANCA阳性组患者下肢水肿发生率明显高于阴性组(38.5％ vs7.7％)(P＜0.05).实验室检测指标显示,所有患者出现C反应蛋白(CRP)水平升高现象,89.7％的患者红细胞沉降率(ESR)加快,66.7％的患者血红蛋白(Hb)水平下降,53.8％的患者出现蛋白尿,50.0％的患者出现血尿,但两组间各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).37例患者进行了血培养,其中15例(40.5％)血培养阳性,ANCA阳性组血培养阳性率高于阴性组(69.2％vs 25.0％)(P＜0.05).共分离出17株致病菌,其中14株为链球菌.ANCA阳性组3例患者死亡,其中2例被误诊为ANCA相关小血管炎(AAV)；阴性组无死亡病例.结论 ANCA在IE中有一定的阳性率,临床上将IE误诊为AAV存在一定的比例.因此,IE伴ANCA阳性的现象应引起临床高度重视.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨程德	上海交通大学医学院附属仁济医院风湿病科	39	148	6.0	10.0
2	应春妹	上海交通大学医学院附属仁济医院检验科	68	616	14.0	21.0
3	姚冬婷	上海交通大学医学院附属仁济医院检验科	6	16	3.0	4.0
4	丁慧华	上海交通大学医学院附属仁济医院风湿病科	2	6	1.0	2.0