苯那普利联合祛风除湿中药治疗慢性肾脏病3期风湿内扰证的前瞻性研究

• 作者: 俞东容 周柳沙 崔杏成 张敏鸥 方一卿 朱斌 殷佳珍 毛俐婵 涂晓 王宇辉 王旭强 王永钧 程晓霞 童孟立 袁博寒 陈佳韵 陈洪宇 鲁盈
• 来源期刊: 中国中西医结合杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性肾脏病 慢性肾小球肾炎 血管紧张素转换酶抑制剂 苯那普利 祛风除湿中药
• 年，卷（期）: 2012,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 311-316
• 分类号: R274.915.3
• 字数: 5925字
• 语种: 中文

摘要

目的 研究苯那普利与祛风除湿中药单用及联合应用治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期风湿内扰证患者的临床疗效和安全性,为CKD3期提供中西医有效治疗方案.方法 将CKD3期中医辨证分为气阴(血)两虚、风湿内扰、肾络瘀痹、湿热内蕴4种证型,符合风湿内扰证挟或不挟其他3证为入组条件.采用前瞻性、双盲、随机对照研究,共入组60例原发性慢性肾小球肾炎( chronic glomerulonephritis,CGN)患者,随机分为3组.西医组(23例)给予苯那普利10 mg/d口服；中医组(20例)给予辨证选方组合；联合组(17例)采用上述两药合用,总疗程24周.观察3组临床疗效及不良反应发生率.结果 3组患者中医证候均以风湿内扰挟气阴两虚、肾络瘀痹为多,其中中医组占75.0％,西医组占60.9％,联合组占82.4％.共54例患者完成整个试验,其中中医组19例,西医组19例,联合组16例.3组中医证候总有效率(分别为84.2％、78.9％、87.5％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；西医疗效(总有效率分别为94.7％、94.7％、100.0％)比较,联合组明显高于其他两组(P＜0.05).西医组血肌酐(SCr)治疗24周/治疗前比值明显高于联合组(P＜0.05),肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)治疗24周/治疗前比值明显低于联合组(P＜0.05),而中医组与联合组之间SCr和eGFR比值比较,差异无统计学意义.24h尿蛋白定量治疗24周/治疗前比值联合组均值和中位数均小于其他两组,无一例出现尿蛋白＞2.0 g/d.与试验药物相关的不良反应发生率西医组明显高于中医组(30.4％ vs10.0％,P＜0.05).结论 对于CGN CKD 3期具有风湿内扰证患者使用苯那普利联合祛风除湿为主辨证组方中药具有良好的肾保护作用,延缓肾衰进展,提高临床总体疗效,患者耐受性好,不良反应少,是治疗CGN CKD 3期的有效方法.