应用不同封堵装置封堵动脉导管未闭的临床评价

• 作者: 余志庆 傅立军 刘廷亮 李奋 李鹏飞 赵鹏军 郭颖 高伟 黄美蓉
• 来源期刊: 重庆医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 动脉导管未闭 介入封堵 并发症
• 年，卷（期）: 2012,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1011-1014
• 页数: 4页
• 分类号: R725.4
• 字数: 3221字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-3626.2012.11.021

摘要

目的:评价应用不同封堵装置治疗儿童动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)的可行性和临床效果.方法:2009年3月至2011年9月间确诊为PDA并接受介入治疗的患儿共443例,男218例,女225例,平均年龄7.8岁(0.6～13岁),平均体重17.5 kg(5.3～48 kg),合并其他畸形者均排除.根据PDA大小分别选择弹簧圈、PDA封堵器和室间隔缺损(Ventricular septal defect,VSD)封堵器治疗.根据PDA的形态和大小分别采用经股动脉逆行或经股静脉顺行释放.结果:431例(97.3％)成功封堵. 4例因释放前存在主动脉缩窄,3例存在左肺动脉狭窄而放弃,5例大PDA合并肺动脉高压者封堵试验阳性而放弃.心导管检查肺动脉平均压32.5 mmHg(23～67 mmHg),Qp/Qs:1.62(1.4～3.2).其中45例采用弹簧圈封堵,53例应用动脉导管未闭封堵器-Ⅱ(Amplatzer duct occluder-Ⅱ,ADO-Ⅱ),12例为膜部VSD封堵器,其余均采用ADO进行封堵.25例(5.8％)术后出现少量残余分流,18例1月随访时消失,3月随访时全部消失.6例(1.3％)术后出现主动脉轻度狭窄,压差＜10 mmHg,无需处理,随访无进展.2例(0.46％)术后出现血小板降低,对症治疗2周后出院,随访无异常发现.1例出现术后溶血.1例随访出现三尖瓣中度返流.结论:对不同类型和大小的PDA可应用不同装置进行封堵,术中操作仔细,避免损失三尖瓣,部分大PDA封堵后可存在残余分流、主动脉狭窄和血小板变化,随访时需密切观察.