金属支架治疗上尿路闭锁的长期随访结果(26例报告)

• 作者: 刘永达 张泽 曾国华 罗金泰 袁坚 雷鸣
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 输尿管梗阻 支架 内镜术
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 597-600
• 分类号: R691.2|R693.2
• 语种: 中文

摘要

目的 评价金属支架植入治疗上尿路闭锁的长期疗效.方法 1995年10月～2009年12月,采用金属支架永久植入治疗上尿路闭锁患者26例,其中肾盂输尿管连接部闭锁17例,肾下盏输尿管吻合口闭锁3例,输尿管上段闭锁5例,输尿管膀胱吻合口闭锁1例.闭锁长度1.0～4.8 cm.采用影像学方法进行定期随访,必要时行输尿管镜检查.结果 26例术后随访1～16年,平均94个月.放置金属支架后上尿路引流通畅14例,5例因严重瘢痕压迫须重叠植入金属支架,3例须长期放置双J管辅助引流,2例因肾功能进行性恶化而行肾切除,2例因肾积脓感染无法控制而取金属支架.22例最终留置金属支架患者中,肾功能保持良好者15例,肾功能中度损害6例,1例患肾并发肾盂移行上皮癌死亡.3例分别于置管后4、6及6个月内反复出现金属支架内肉眼组织生长,行钬激光汽化或输尿管镜电切镜切除肉芽组织;3例患者于置管术后28、32及84个月发现金属支架突出肾盂段结石,行经皮肾镜术或输尿管镜术取出.结论 金属支架治疗上尿路闭锁安全、有效,长期随访结果满意.金属支架引流不畅的原因包括金属支架支撑力不足、金属支架内肉芽组织生长和结石形成.