Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果

• 作者: 徐涛 王明瑞 王起 胡浩 董文敏 许克新
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 支架 吻合术,外科 输尿管梗阻 膀胱切除术 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 637-641
• 页数: 5页
• 分类号: R693.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2020.04.007

摘要

目的:总结长期留置Allium覆膜金属输尿管支架治疗根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果.方法:2018年9月至2019年9月在北京大学人民医院及北京市大兴区人民医院收治的8例(10侧)根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄患者,均采用Allium覆膜金属输尿管支架长期留置的方式进行输尿管狭窄的治疗.收集患者术前肾脏B超下肾盂宽度评估肾积水、手术前后肌酐及尿素氮、围手术期是否出现全身感染等手术相关和支架管相关并发症.出院后第1、3、6、12个月和之后每年复查血肌酐、尿素氮、超声下肾盂宽度,并通过尿路造影及泌尿系腹部X线检查观察支架位置和形态有无变化.回顾患者的围手术期资料和随访资料,观察统计患者的支架长期通畅率、并发症发生率、肾功能变化和肾积水情况.使用t检验或者秩和检验比较术前-末次随访的配对样本计量资料.结果:8例患者中有6例(7侧)输尿管-回肠流出道吻合口狭窄,2例(3侧)输尿管-回肠原位新膀胱吻合口狭窄.5例患者术前长期留置输尿管单J管,平均留置时间为(20.6±8.8)个月,平均更换频率为(3.6±1.3)个月/次.术前肾脏超声检查平均肾盂宽度为(26.5±9.1) mm.6例患者采用逆行置入方式成功留置Allium输尿管支架,2例患者采用双镜联合、顺逆行结合的方式成功置入支架;围手术期未出现手术相关并发症.患者平均随访9.8个月,所有患者在末次随访时均保持Allium支架和输尿管通畅,未进行过更换或移除;与术前相比,末次随访的平均肾盂宽度和平均尿素氮均显著降低[(26.5±9.1) mmvs.(13.4±2.5) mm,P=0.008;(11.6±2.3)mmol/Lvs.(10.2±2.2)mmol/L,P=0.017)],而平均血肌酐和血红蛋白均无明显差异(P＞0.05);未见输尿管再梗阻、支架管移位等支架管相关并发症.结论:Allium覆膜金属输尿管支架长期留置可用于治疗输尿管-回肠吻合口狭窄,可以保持相对长期的通畅率,有助于保护肾功能,提高患者生活质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡浩	北京大学人民医院泌尿外科	68	382	12.0	17.0
2	许克新	北京大学人民医院泌尿外科	113	716	14.0	22.0
3	徐涛	北京大学人民医院泌尿外科	170	990	14.0	24.0
4	王起	北京大学人民医院泌尿外科	17	73	5.0	8.0
5	王明瑞	北京大学人民医院泌尿外科	9	0	0.0	0.0
6	董文敏	北京大学人民医院泌尿外科	1	0	0.0	0.0