ABCD3-Ⅰ评分预测短暂性脑缺血发作后早期卒中风险

• 作者: 张晓丹 秦伟 胡文立
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑缺血发作,短暂性 卒中 危险性评估 ABCD3-Ⅰ评分 ABCD2评分
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 23-28
• 分类号: R743.31
• 字数: 4387字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2012.01.004

摘要

目的 探讨采用ABCD3-Ⅰ评分法预测短暂性脑缺血发作早期进展为卒中的风险.方法 收集在我院治疗的186例以短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)为首发症状的患者,均于发病后48小时内行常规弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查,按照ABCD3-Ⅰ评分法分为低危组、中危组和高危组,观察TIA后7天、90天内各组卒中的发生率,并比较ABCD2评分法、ABCD3评分法、ABCD3-Ⅰ评分法这3种评分方法的阳性预测值.采用logistic回归模型预测TIA后早期进展为卒中的危险因素.结果 ABCD3-Ⅰ评分的低危组(0～3分)、中危组(4～7分)、高危组(8～13分)7天内卒中发生率分别为0、3.0％、33.8％,90天内卒中发生率分别为0、6.0％、52.3％.与低危组、中危组分别比较,高危组TIA后7天、90天内卒中发生率明显升高(P均＜0.01).与低危组比较,中危组90天内卒中发生率升高(P＜0.01),两组7天内卒中发生率差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归模型显示:双重TIA患者90天内预测卒中风险比值比(odds ratio,OR)为4.307,95％可信区间(credibility interval,CI) 2.317～8.005,P＜0.01；DWI检查出现高信号患者90天内预测卒中风险OR为1.102,95％C/27.719～223.344,P＜0.01;同侧颈动脉中重度狭窄患者90天内预测卒中风险OR为7.800,95％CI 2.075 ～29.319,P=0.005.预测7天内卒中发生风险时,ABCD2评分法、ABCD3评分法、ABCD3-Ⅰ评分法的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.627、0.842、0.900；阳性预测值分别为25.3％、68.4％、81％.预测90天卒中发生风险:ABCD2评分法、ABCD3评分法、ABCD3-Ⅰ评分法的AUC分别为0.608、0.796、0.860;阳性预测值分别为21.5％、59.1％、73％.结论 ABCD3-Ⅰ评分≥8分时(高危组),TIA后7天及90天内卒中发生率均升高,ABCD3-Ⅰ评分≥4分时(中高危组),TIA后90天内卒中发生率升高.双重TIA、DWI检查出现高信号、同侧颈动脉狭窄与TIA后早期发生卒中相关.本研究提示ABCD3-Ⅰ评分法在预测TIA进展为卒中的阳性率上,明显优于ABCD2评分法和ABCD3评分法.