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摘要:
目的 探讨Ⅲ型胆道闭锁肝外胆道畸形(BA)的不同表现与预后的关系.方法 2009年6月至2010年10月,作者收治64例BA患儿,其中男33例,女31例;手术日龄(31~131)d,均接受Kasai手术治疗,均在术中进行胆道造影,根据胆道造影及术中探查结果诊断为Ⅲ型BA.根据胆道造影表现,将Ⅲ型BA分为3个亚型:Ⅲa型:胆囊无腔型;Ⅲb型:胆囊及胆总管显影型;Ⅲc型:胆囊显影且胆总管未显影型.术后对所有患儿进行随访,随访内容包括术后血生化结果、胆管炎发生情况、黄疸消退情况(以血TBIL<19 μmol/L或DBIL<7 μmol/L为黄疸消退标准)及术后1年存活情况.结果 术后3个月胆管炎发生率:Ⅲa型67%(8/12)、Ⅲb型45%(5/11)、Ⅲc型58%(11/19).术后3个月黄疸消退率:Ⅲa型0(0/14)、Ⅲb型12%(2/17)、Ⅲc型21%(6/29);术后6个月黄疸消退率:Ⅲa型21%(3/14)、Ⅲb型35%(6/17)、Ⅲc型38%(11/29).术后1年内死亡率:Ⅲa型60%(6/10)、Ⅲb型50%(7/14)、Ⅲc型48%(12/25).3个亚型术前和术后第1个月血生化值(包括ALT、AST、GGT、ALP、TBIL和DBIL)无明显差别(P>0.05);术后第2个月,Ⅲa型DBIL显著高于Ⅲb型(69.3±28.2 vs 34.5±25 5,P=0.042),Ⅲa型DBIL显著高于Ⅲc型(69.3±28.2 vs 34.2±26.8,P=0.021).术后第3个月,Ⅲa型DBIL显著高于Ⅲc型(70.8±8.5 vs 30.4±12.8,P=0.004).胆汁性肝硬化发生率:Ⅲa型100%(12/12),Ⅲb型93.8%(15/16),Ⅲc型96%(25/26).纤维块内少许小胆管增生与较多小胆管增生比例:Ⅲa型1.67(5/3),Ⅲb型1.2(6/5),Ⅲc型0.85(11/13).结论 Ⅲa型(胆囊无腔型)较Ⅲb型(胆囊及胆总管显影型)和Ⅲc型(胆囊显影且胆总管未显影型)预后差,可能是由于其伴有较高的肝硬化发生率和纤维块内少许小胆管比例所致.
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文献信息
篇名 Ⅲ型胆道闭锁不同亚型与预后关系的探讨
来源期刊 临床小儿外科杂志 学科 医学
关键词 胆道闭锁/外科学 胆道/畸形 预后
年,卷(期) 2012,(4) 所属期刊栏目 论著
研究方向 页码范围 244-346,250
页数 分类号 R726
字数 2680字 语种 中文
DOI 10.3969/j.issn.1671-6353.2012.04.002
五维指标
作者信息
序号 姓名 单位 发文数 被引次数 H指数 G指数
1 李龙 首都儿科研究所外科 310 1688 16.0 22.0
2 刘树立 首都儿科研究所外科 113 620 11.0 16.0
3 侯文英 首都儿科研究所外科 61 344 11.0 14.0
4 张金山 首都儿科研究所外科 70 364 10.0 14.0
5 刁美 首都儿科研究所外科 45 294 11.0 13.0
6 明安晓 首都儿科研究所外科 36 245 11.0 14.0
7 刘垚 首都儿科研究所外科 9 43 3.0 6.0
8 王海滨 首都儿科研究所外科 7 24 3.0 4.0
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胆道/畸形
预后
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引文网络交叉学科
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期刊影响力
临床小儿外科杂志
月刊
1671-6353
43-1380/R
大16开
湖南省长沙市梓园路86号(湖南省儿童医院内)
42-261
2002
chi
出版文献量(篇)
4099
总下载数(次)
6
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