侵犯关节周围骨组织的软组织肉瘤外科治疗策略

• 作者: 周文灏 杨荣利 梁伟民 燕太强 董森 郭卫
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 软组织肉瘤 骨侵犯 骨切除 假体置换
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 329-334
• 分类号: R4
• 字数: 4177字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2012.04.001

摘要

目的 探索侵犯关节周围骨组织的肢体软组织肉瘤的外科手术方法,并分析术后并发症、肢体功能和患者的生存状况.方法 回顾性分析2004年5月至2011年10月期间,我中心所收治的30例局部侵犯关节周围骨组织的软组织肉瘤患者的临床资料.其中男14例,女16例,平均年龄51岁(17～75岁).恶性纤维组织细胞瘤12例,脂肪肉瘤8例,原始神经外胚层肿瘤(PNET)4例,滑膜肉瘤、腺泡状软组织肉瘤和恶性神经鞘瘤2例.其中10例发病位于股骨近端,9例股骨远端,8例肱骨近端,2例胫骨近端,1例累及整个股骨.所有患者均采取了肿瘤连同受累骨组织一起广泛切除、以肿瘤型假体重建骨缺损的手术方式.术后定期复查患肢功能、X线片、肺CT等,并且密切随访,内容包括术后并发症的发生情况、肢体功能恢复情况及肿瘤学与生存状况等.结果 平均随访25个月(3-84个月),1例暂时性腓总神经麻痹;3例术后伤口愈合不良行清创手术,其中1例因深部感染不愈而截肢;2例假体断裂行翻修手术;4例肿瘤复发,局部复发率13.3%,其中1例接受截肢手术.总的肺转移为15例,且11例死亡患者中均为肺转移,其中3例合并骨转移.至最后一次随访时14例无瘤生存,5例带瘤生存,平均MSTS评分股骨近端90%,股骨远端82%,胫骨近端73%,肱骨近端71%,全股骨为60%.2年和5年生存率分别为61.6%和30.8%.结论 将受累骨组织和肿瘤一起广泛切除可获得无瘤边界,降低复发率,骨缺损采用肿瘤型假体重建可恢复良好的肢体功能.巨大肢体软组织肉瘤侵犯骨组织可能是患者预后不良的因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭卫	北京大学人民医院骨与软组织肿瘤诊疗中心暨骨肿瘤科	271	1966	21.0	29.0
2	董森	北京大学人民医院骨与软组织肿瘤诊疗中心暨骨肿瘤科	32	243	10.0	14.0
3	杨荣利	北京大学人民医院骨与软组织肿瘤诊疗中心暨骨肿瘤科	114	909	13.0	23.0
4	燕太强	北京大学人民医院骨与软组织肿瘤诊疗中心暨骨肿瘤科	55	343	10.0	14.0
5	梁伟民	北京大学人民医院骨与软组织肿瘤诊疗中心暨骨肿瘤科	4	29	3.0	4.0
6	周文灏	北京大学人民医院骨与软组织肿瘤诊疗中心暨骨肿瘤科	1	0	0.0	0.0