经桡动脉与经股动脉入径行急诊经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床对比研究

• 作者: 余华 冯克福 叶祺 胡昊 郑丽梅 陈鸿武 马礼坤
• 来源期刊: 中国临床保健杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉 桡动脉 股动脉 急诊处理
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 352-355
• 分类号: R542.22
• 字数: 3428字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/J.issn.1672-6790.2012.04.006

摘要

目的 比较经桡动脉与经股动脉入径行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗ST段抬高型急性心肌梗死( STEMI)的有效性及安全性.方法 选择接受急诊PCI的STEMI患者112例,其中桡动脉组77例,股动脉组35例,比较两组手术成功率、介入治疗术中、术后相关指标、并发症发生率及6个月的随访结果.结果 两组手术成功率均100％,处理梗死相关血管所需的指引导管数[(1.12±0.23)根vs.( 1.08±0.34)根]、穿刺至球囊扩张时间[(42.34±1.23)min vs.(48.18±2.34) min]、术中球囊数[(1.21±0.32)个vs.(1.18±0.25)个]、术中支架的使用数[(1.15±0.37)个vs.(1.16±0.21)个]、造影剂用量[(98.32±8.51) ml vs.(95.45±7.23)ml]差异无统计学意义,血管穿刺相关并发症中桡动脉组发生皮下血肿伴局部皮肤水疱8例,比股动脉组发生穿刺部位血肿13例少(P＜0.05)；桡动脉组无血管迷走反射发生,股动脉组在术后拔管压迫止血中发生血管迷走神经反射5例；桡动脉组有1例导尿,股动脉组6例术后行导尿；住院天数桡动脉组明显较股动脉组少[ (7.45±0.61)d vs.(8.39±0.53)d,P＜0.05]；住院期间桡动脉组因泵衰竭死亡1例,恶性心律失常猝死1例,股动脉组因泵衰竭死亡1例；术后6个月门诊或电话随访期间两组均无MACE以及靶血管再次血运重建发生.结论 经桡动脉与经股动脉入径行急诊PCI治疗STEMI均有效、安全,但前者可以明显减少血管并发症、血管迷走神经反射和导尿的发生率,缩短平均住院日.