肝移植术后中远期黄疸的原因分析与治疗

• 作者: 张庆 沈中阳 牛玉坚 王旭 范铁艳 陈虹
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 黄疸 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 97-100
• 分类号: R617
• 字数: 5022字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2012.02.008

摘要

目的 探讨肝移植术后中远期黄疸的发生原因,并总结诊断和治疗体会.方法 对2005年6月至2008年12月移植内科住院的822例肝移植受者进行统计,回顾性分析其中129例发生肝移植术后中远期黄疸患者的临床资料.结果 129例患者出现黄疸的时间为肝移植术后43 d至39个月,胆红素总量水平为27.4～503 μmol/L.出现黄疸的原因及治疗:胆道并发症59例(45.7％),排斥反应36例(27.8％),病毒感染11例(8.5％),药物性肝损害5例(3.9％),肿瘤复发4例(3.1％),Gilbert综合征4例(3.1％),乳头肌功能紊乱3例(2.3％),血管并发症2例(1.6％),放射性肝炎2例(1.6％),肝脓肿1例(0.8％),以及不明原因黄疸2例(1.6％).上述基础疾病得到相应治疗后,大多数患者的黄疸得到逆转；5例患者治疗无效后接受了再次肝移植,4例死于疾病进展.结论 肝移植术后中远期黄疸的原因多样而复杂,临床上应首先明确其病因,及时作出正确诊断,并选择合理的治疗方案,才能使移植受者获得长期存活.