心肝联合移植一例报告

• 作者: 刘金平 史嘉玮 张菁 李平 熊俊 肖诗亮 董念国 蔡杰 郑启昌 陈剑锋
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肝联合移植 围手术期医护
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 536-538
• 分类号: R617
• 字数: 3049字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2012.09.007

摘要

目的 总结原位心肝联合移植1例的诊治体会.方法 2011年11月24日施行了1例原位心肝联合移植,患者原发病为先天性三尖瓣下移畸形、三尖瓣置换术后5年,合并淤血性肝硬化,术前心功能Ⅳ级,肝功能Child Pugh评分为B级.手术采用分次体外循环辅助的方式,先建立腔静脉主动脉转流完成心脏移植,然后建立股静脉-升主动脉转流完成肝移植,最后停机中和.术中主动脉阻断时间为54min,无肝期为38 min,3次体外循环转流时间共计199m in,手术耗时共计517 min.给予巴利昔单抗联合甲泼尼龙免疫诱导治疗,并采用他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松的方案抗排斥反应,术后加强护肝治疗、抗感染治疗和营养支持治疗.结果 术后第78天受者因多器官功能衰竭而死亡.受者接受呼吸机辅助治疗的时间为78 d,因术后出现低氧血症而接受体外膜肺氧合辅助治疗的时间为63 d.结论 心肝联合移植术是治疗心肝功能衰竭的有效手段,手术前后的管理具有较高要求.