髓过氧化物酶早期识别急性冠状动脉综合征的临床价值

• 作者: 刘兴荣 张钲 潘明 申希平 白明 邓爱云 马庆华
• 来源期刊: 心脏杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 髓过氧化物酶 急性冠状动脉综合征 炎症标志物 早期识别
• 年，卷（期）: 2012,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 370-373,384
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文

摘要

[目的]:探讨髓过氧化物酶(MPO)浓度与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系及其早期识别ACS的临床价值.[方法]:采用酶联免疫吸附法测定血浆MPO浓度.[结果]:ACS组患者血浆MPO浓度明显升高,与正常对照组、稳定型心绞痛(SAP)组比较差异有统计学意义(P＜0.05).SAP组血浆MPO浓度高于正常对照组(P＜0.05).血浆MPO浓度与中性粒细胞、肌酸激酶同工酶及受试组呈正相关,与年龄、高敏感C反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、天冬氧酸氨基转移酶、空腹血糖、乳酸脱氢酶、红细胞计数、血小板计数无相关性.依据临床表现和冠状动脉造影,临床诊断ACS 41例,非ACS组37例,绘制ROC曲线(A =0.927,P=0.000).MPO诊断界值为212.59 μg/L,MPO≥212.59 μg/L为阳性,诊断为ACS,MPO ＜212.59 μg/L为阴性,诊断非ACS.临床诊断ACS 41例中,MPO阳性39例,阴性2例、非ACS组37例中,MPO阳性5例,阴性32例,MPO诊断ACS灵敏度为95％,特异度为86％,准确度为91％,假阴性率(漏诊率)为5％,假阳性率(误诊率)为14％,阳性预测值为89％,阴性预测值为94％.本法与临床诊断ACS[方法]进行Kappa一致性检验,Kappa系数值为0.819,P=0.000,说明两种[方法]的吻合程度具有统计学意义,两法一致性较好.采用logistic逐步回归,筛选出有统计学意义的影响因素为MPO、低密度脂蛋白胆固醇和肌酸激酶同工酶,建立预测模型,MPO预测ACS总正确率为95％,提示MPO对ACS具有较高的预测价值.[结论]:MPO能有效地早期识别ACS.