HBsAg阳性供肝和HBcAb阳性供肝在肝移植中的应用

• 作者: 代传宙 刘源 卢实春 姜涛 曾道炳 李传云 李宁 武聚山 段斌炜 王孟龙 王璐 赖威
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 组织供者 肝炎表面抗原,乙型 肝炎核心抗体,乙型
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 200-204
• 分类号: R617
• 字数: 3225字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2012.04.003

摘要

目的 探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性和乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性供肝对肝移植受者近期乙型肝炎复发率和移植物及受者存活时间的影响.方法 回顾分析2004年6月至2011年12月间单中心长期随访的387例肝移植受者的资料,其中HBsAg阳性供肝9例,HBcAb阳性供肝50例,乙型肝炎病毒(HBV)阴性供肝328例.采用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)+抗病毒药物的联合方案预防复发.比较3组受者术后近期HBV再感染(或移植肝HBV感染)及受者和移植肝存活情况.结果 接受HBsAg阳性供肝者术后HBsAg持续为阳性.接受HBcAb阳性供肝者中,1例乙型肝炎再感染.接受HBV阴性供肝者中,5例出现HBsAg阳性(其中乙型肝炎病毒耐药复发2例,非乙型肝炎相关性疾病术后移植肝HBV感染3例).接受HBsAg阳性供肝者的1、3、5年受者累积存活率为100％、86％和43％,接受HBcAb阳性供肝者的1、3、5年受者累积存活率为87％、79％和57％,接受HBV阴性供肝者的1、3、5年受者累积存活率为87％、80％和79％ (Log-rank=1.287,P=0.525).接受HBsAg阳性供肝者的1、3、5年移植物累积存活率为1009、86％和43％,接受HBcAb阳性供肝者的1、3、5年移植物累积存活率为85％、77％和56％,接受HBV阴性供肝者的1、3、5年移植物累积存活率为86％、79％和77％ (Log-rank=1.288,P=0.525).随访期内均未出现因乙型肝炎复发或HBV感染所致的移植肝功能丧失和受者死亡.结论 在采取有效的抗病毒治疗措施的情况下,HBcAb阳性供肝对移植物及受者存活时间无明显影响.对于危重患者,可以考虑采用HBsAg阳性供肝的肝移植.