胃肠外科围手术期手术部位感染的预防与治疗策略

• 作者: 任建安
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃肠道手术 手术部位感染 预防 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 专题述评
• 页码范围: 533-536
• 分类号: R619.3
• 字数: 4092字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2012.06.001

摘要

手术部位感染(SSI)是胃肠外科围手术期常见的并发症之一.SSI可增加胃肠外科患者的并发症发生率与病死率,延长住院时间,增加住院费用.患者、经治医生和医院环境均有发生SSI的风险因素.在改善患者营养状态、减轻脏器功能障碍和合理控制血糖的同时,针对我国外科实践,急需改进并推广的预防措施包括:术前剪除手术野毛发;术前0.5～2 h内使用预防性针对切口致病菌的抗感染药物;术中使用接近体温的生理盐水冲洗腹腔;使用可吸收缝线或抗菌的可吸收缝线连续缝合切口皮下各层;少放引流物并及时拔除引流物.综合患者症状、体征、血白细胞计数和降钙素原检测可早期诊断SSI,腹部CT有助于诊断腹腔深部和后腹膜感染.针对SSI中的浅层与深层切口感染,应采用逐层清创的原则;对腹腔和后腹膜深层感染或危重患者,可采用B超或CT引导下的经皮脓肿穿刺引流;对腹腔感染范围较为广泛的患者可适时再次开腹,开腹手术应贯彻损伤控制的理念,达到控制感染源和通畅引流的目的即可,避免损伤肠管;应在抗感染药物使用前获得相应的脓液标本送细菌培养,以指导抗感染药物的使用.