胸椎结核治疗的术式选择:81例分析

• 作者: 崔旭 才晓军 胡明 薛海滨 郭立新 陈兴 马远征
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结核 胸椎 病灶清除术 前路固定 后路固定
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 老年人脊柱疾病专栏
• 页码范围: 755-760
• 页数: 6页
• 分类号: R529.2
• 字数: 6428字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3724/SP.J.1264.2012.00192

摘要

目的 回顾性分析成人胸椎结核的手术方法及疗效,探讨胸椎结核术式选择的适应证.方法 2001年1月至2010年12月采用不同手术方法治疗成年胸椎结核患者1 12例,81例非跳跃性结核患者获得平均37( 17～72)个月的随访.其中有23例合并脊髓功能障碍.根据病灶部位和病变程度采用5种手术方式:A组(18例),胸廓内胸膜外病灶清除、植骨融合内固定术；B组(21例),经胸病灶清除、植骨融合内固定术；C组(10例),胸膜外经肋横突入路病灶清除、植骨融合内固定术；D组(27例),后路固定一期或二期前路经胸或胸膜外病灶清除、植骨融合内固定术；E组(5例),上胸段结核胸骨柄或胸骨劈开入路病灶清除、植骨融合内固定术.结果 (1)手术时间和出血量:手术平均时间A,B,C,D,E组分别为3.5,3.0,3.0,4.5,4.0h;术中平均出血量A,B,C,D,E组分别为350,450,300,640,600ml.(2)脊柱后凸畸形矫正率:A组(47.5±11.8)％,B组(46.9±10.2)％,C组(59.9±17.4)％,D组(61.7±18.6)％,E组(44.1±8.7)％.(3)末次随访时矫正角度丢失率:A组(64.2±19.1)％,B组( 63.8±18.1)％,C组(56.9±11.8)％,D组(53.6±15.6)％,E组(63.5±17.1)％.23例伴有脊髓压迫症状的患者中神经功能Frankel分级至少提高了一级.结论 胸椎结核的术式选择应根据病变的部位、范围以及患者的一般状态而定.老龄患者由于体质差,最好采用胸膜外经肋横突入路病灶清除、植骨融合内固定术.后路固定在矫正脊柱后凸畸形及维持矫形方面要优于前路固定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	才晓军	解放军第309医院全军骨科中心	19	107	7.0	9.0
2	胡明	解放军第309医院全军骨科中心	39	331	10.0	15.0
3	马远征	解放军第309医院全军骨科中心	158	1326	17.0	26.0
4	陈兴	解放军第309医院全军骨科中心	36	217	9.0	12.0
5	郭立新	解放军第309医院全军骨科中心	43	187	8.0	11.0
6	崔旭	解放军第309医院全军骨科中心	16	189	8.0	13.0
7	薛海滨	解放军第309医院全军骨科中心	19	230	9.0	14.0