连续静-静脉血液滤过对全身性炎症反应综合征/脓毒症患者外周血高迁移率族蛋白-1水平的影响

• 作者: 何家芬 张丽娜 艾宇航
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 全身炎症反应综合征/治疗 脓毒症/治疗 高迁移率族蛋白质类/血液 血液滤过
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1342-1345
• 页数: 4页
• 字数: 3391字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2012.10.014

摘要

目的 探讨连续静-静脉血液滤过治疗对全身炎症反应综合征(SIRS)/脓毒症(sepsis)患者外周血高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)水平的影响.方法 对本院中心重症监护病房(ICU)全身炎症反应综合征(SIRS)/脓毒症(sepsis)患者(共30例),进行连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗,置换液均以前稀释40％、后稀释60％的方式输入,流量3L/h,血流量200 ～ 300 ml/min,治疗时间8h.分别留取CVVH治疗前(T0)、治疗开始后2 h(T1)、6 h(T2)、8 h(T3)及CVVH停止后12 h(T4)的右侧桡动脉血标本5ml,高速离心后取血清-20℃保存,同时留取CVVH 6 h滤液2 ml于-20℃保存备用,采用ELSIA方法检测动脉血清及滤液中HMGB-1的浓度,放射免疫法检测其中TNF-α及IL-6的浓度.结果 30例患者入院24 h内行CVVH治疗,其CVVH治疗时间为2～5(2.4±1.5)d,存活17例,死亡13例,病死率为43.3％.30例患者治疗后血清HMGB-1水平均有下降,与T0比较差异均无统计学意义[(11.88±6.06) ng/ml,(11.97±5.66) ng/ml,(11.94±5.94) ng/ml,(11.73±5.19) ng/ml vs (13.87±4.68) ng/ml,P＞0.05],治疗后各时点外周血清TNF-α及IL-6的水平均显著下降,与T0比较差异均有统计学意义[TNF-α:(0.28±0.15) ng/ml,(0.30±0.14) ng/ml,(0.29±0.19) ng/ml,(0.33 ±0.19) ng/ml vs(0.41 ±0.12) ng/ml,IL-6:(408.20 ± 92.18) pg/ml,(250.51±107.34) pg/ml,(276.00±126.20)pg/ml,(315.16±130.97) pg/ml vs(513.35±125.95) pg/ml,P＜0.05].结论 连续静-静脉血液滤过治疗能降低SIRS/SEPSIS患者外周血中HMGB-1浓度,可能是CVVH治疗脓毒症的作用机制之一.