高迁移率族蛋白1对脓毒症及相关急性肾损伤的诊断和预后评估价值研究

• 作者: 丁国华 邱英 郑世翔 陈星华
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 高迁移率族蛋白质类 脓毒症 急性肾损伤 诊断 预后
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 脓毒症性急性肾损伤专题研究 Sepsis-induced Acute Kidney Injury
• 页码范围: 886-893
• 页数: 8页
• 分类号: R631|R692.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.08.005

摘要

目的：探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1）对脓毒症及相关急性肾损伤(AKI）的诊断和预后的评估价值。方法选取2014年10月—2015年3月武汉大学人民医院确诊的脓毒症患者40例，根据病情严重程度分为普通脓毒症组12例和严重脓毒症组28例。将严重脓毒症组患者根据28 d病情转归情况分为恶化亚组13例和好转亚组15例；又根据是否并发AKI分为严重脓毒症AKI亚组18例，严重脓毒症非AKI亚组10例，同样根据28 d病情转归情况将18例严重脓毒症AKI患者进一步分为恶化亚组11例和好转亚组7例。另选取同期健康志愿者5例为对照组。收集患者入组24 h内的临床资料并采集血、尿标本。酶联免疫吸附法( ELISA）检测血及尿HMGB1水平。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果(1）40例脓毒症患者的血及尿HMGB1水平均高于对照组( P＜0.01）。严重脓毒症组血HMGB1水平高于普通脓毒症组，差异有统计学意义(P＝0.027）。当以血HMGB1水平为1225.1 ng／L作为鉴别严重脓毒症与普通脓毒症截断点时，灵敏度与特异度分别为67.9％和75.0％， ROC曲线下面积为0.74〔95％CI (0.56，0.91）， P＝0.020〕。(2） Pearson相关分析结果显示，血HMGB1水平与尿HMGB1水平、白细胞计数(WBC）及降钙素原(PCT）呈正相关(r＝0.472、0.597、0.473， P＝0.011、0.001、0.011），尿HMGB1水平与估算肾小球滤过率呈正相关(r＝0.480， P＝0.010），与急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ）评分、血肌酐水平呈负相关(r值分别为-0.506和-0.397， P值分别为0.006和0.038）。多元线性回归分析结果显示，尿HMGB1水平、 WBC、PCT是严重脓毒症组血HMGB1水平的影响因素，清蛋白与APACHEⅡ评分是尿HMGB1水平的影响因素( P＜0.05）。(3）当以尿HMGB1水平为961.0 ng／L作为截断点时，鉴别严重脓毒症恶化与好转的灵敏度与特异度分别为73.3％和92.3％， ROC曲线下面积为0.84〔95％CI (0.69，0.99）， P＝0.002〕。(4）当以尿HMGB1水平为1025.5 ng／L作为截断点时，诊断脓毒症AKI的灵敏度、特异度分别为70.0％和83.3％， ROC曲线下面积为0.73〔95％CI (0.53，0.93）， P＝0.046〕。(5）当以尿HMGB1水平为875.6 ng／L作为截断点时，预测脓毒症AKI预后的灵敏度、特异度分别为71.4％和90.9％， ROC曲线下面积为0.90〔95％CI (0，0.99）， P＝0.006〕。(6）采用二元Logistic回归分析脓毒症AKI患者疾病转归与血、尿HMGB1水平及临床指标的相关性，结果显示尿HMGB1水平及APACHEⅡ评分是脓毒症患者AKI病情恶化的相关因素( b分别为0.010和-0.353， P值分别为0.037和0.046）。结论血、尿HMGB1在脓毒症及相关AKI患者中均明显升高，血HMGB1对脓毒症病情严重程度有鉴别价值，尿HMGB1有助于诊断脓毒症AKI并评估严重脓毒症及脓毒症AKI患者的预后。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	丁国华	武汉大学人民医院肾病内科	305	1974	20.0	29.0
2	陈星华	武汉大学人民医院肾病内科	50	313	9.0	14.0
3	邱英	武汉大学人民医院肾病内科	3	31	2.0	3.0
4	郑世翔	武汉大学人民医院肾病内科	4	30	3.0	4.0