食管胃交界部腺癌与胸下段食管鳞癌外科治疗结果的比较分析

• 作者: 傅世杰 冯键 方文涛 茅腾 谷志涛 陈文虎
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 食管胃交界部腺癌 胸下段食管鳞癌 外科手术 淋巴结转移 淋巴结清扫
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 食管胃交界部癌
• 页码范围: 893-896
• 分类号: R5
• 字数: 3133字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2012.09.006

摘要

目的 比较食管胃交界部腺癌(AEG)与胸下段食管鳞癌(LESC)生物学行为和临床特点,探索各自合理的手术方式.方法 回顾性分析2004年1月至2012年4月间上海交通大学附属胸科医院收治的111例AEG和126例LESC患者的临床资料,比较两组病例手术切除率、淋巴结转移情况及术后并发症发生率的差异.结果 AEG组和LESC组患者的手术切除率分别为94.6％( 105/111)和97.6％( 123/126),差异无统计学意义(P＞0.05).AEG组患者纵隔淋巴结转移率明显低于LESC组[6.3％(7/111)比32.5％(41/126),P＜0.01],腹腔淋巴结转移率则明显高于LESC组[57.7％(64/111)比34.1％(43/126),P＜0.01].Siewert Ⅰ型和SiewertⅡ型AEG纵隔淋巴结转移率分别为12.5％(4/32)和4.7％ (3/64),而15例SiewertⅢ型AEG患者则未发现纵隔淋巴结转移.AEG单纯经腹手术者,中下纵隔淋巴结转移检出率显著低于经胸手术者[0/22比7.9％(7/89),P＜0.05;LESC经右胸行二野或三野淋巴结清扫者,上纵隔淋巴结转移检出率明显高于经左胸单一切口者[17.9％( 12/67)比0/59,P＜0.0l].两组患者术后并发症发生率分别为23.4％( 26/111)和27.0％(34/126),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AEG和LESC具有不同淋巴结转移规律,应采用不同的手术方式进行治疗.Siewert Ⅰ型和Ⅱ型AEG需重视中下纵隔淋巴结的清扫.