青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术后新发上胸弯转归分析

• 作者: 于斌 仉建国 李书纲 沈建雄 王以朋 赵宇 邱贵兴
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱侧凸 胸椎 青少年 外科手术
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 脊柱外科
• 页码范围: 409-414
• 分类号: R68
• 字数: 5379字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2012.05.005

摘要

目的 对术前无上胸弯的青少年特发性脊柱侧凸患者行后路矫形手术后新发上胸弯的情况进行转归分析.方法 回顾性分析21例患者的影像学资料,平均随访时间19.8个月,对新发上胸弯的冠状面Cobb角、T1倾斜、放射学肩高度等影像学参数进行测量与分析.结果 21例患者术前主胸弯冠状面Cobb角平均为54.3°,末次随访时平均为14.1°,手术矫形率平均为74.6％.术前5例患者为负性T1倾斜,16例为T1水平；术后均出现正性T1倾斜及新发上胸弯,T1倾斜平均6.0°,新发上胸弯冠状面Cobb角平均为16.0°；末次随访时T1倾斜平均4.0°,上胸弯平均为13.2°,18例患者仍存在正性T1倾斜,17例患者仍存在10°以上的上胸弯.术前5例患者放射学肩高度为双肩等高,16例为右肩高；术后19例患者为左肩高,6例患者存在双肩不平衡；末次随访时有14例患者为左肩高,5例患者存在双肩不平衡.末次随访时与术后相比,T1倾斜程度、上胸弯冠状面Cobb角均有改善(t=2.755,P=0.009；t=2.142,P=0.038),但上胸弯比例、左肩高发生率、双肩失平衡发生率差异均无统计学意义(X2=4.421,P=0.107；X2=0.123,P=1.000; X2=3.535,P=0.130).结论 青少年特发性脊柱侧凸患者后路手术矫形时新发上胸弯不易自行代偿,且易对双肩平衡产生影响,应以预防其发生为主.