右腋下侧切口在体外循环心内直视手术中的临床应用(附63例报告)

• 作者: 何振波 刘成昌 张福维 李东涛 梁友君 罗佩 范海鸥 陈凤坤 陈秀科 高军
• 来源期刊: 广西医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 右腋下侧切口 外科治疗 先天性心脏病
• 年，卷（期）: 2012,（3）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 458-460
• 分类号: R654.1
• 字数: 3696字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-930X.2012.03.053

摘要

目的:探讨经右腋下侧切口径路施行体外循环心内直视手术的手术效果、适应证及美学效果.方法:对63例心脏疾病患者(侧切口组)采用右腋下侧切口径路经第4肋间入胸,施行体外循环心内直视手术,选择59例同期经胸骨正中切口施行体外循环心内直视手术的心脏疾病患者作为对照组,对两组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间和术后胸液引流量及术后住院天数进行对比分析.结果:全组术后无死亡,发生并发症4例(6.3%).采用右腋下侧切口径路施行手术患者的体外循环时间、主动脉阻断时间和呼吸机辅助呼吸时间与同期采用胸骨正中切口径路手术患者比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后胸液引流量及术后住院天数较胸骨正中切口径路少(P＜0.05).术后随访45例,随访时间1～12个月,除2例患者术后早期心功能稍差(射血分数＜0.5)和2例室间隔缺损(VSD)患者术后发生轻度残余分流外,其余均恢复良好.结论:经右腋下侧切口径路施行体外循环心内直视手术,有操作简便、易行、安全可靠、术中术后出血少和切口隐蔽、美观等优点,但对严重复杂先天性心脏病和侧支循环丰富的病例、合并大血管疾病及主动脉瓣上狭窄的患者应慎用本术式.