腺苷负荷心肌灌注显像评价中年女性心肌供血异常的临床价值

• 作者: 丁健 孟晶晶 焦建 王蒨 米宏志
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 发射型计算机断层 腺苷 心肌灌注显像
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 455-457
• 分类号: R54
• 字数: 2454字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2012.04.032

摘要

[目的]:评价国产腺苷负荷99Tcm-MIBI心肌灌注显像对65岁以下的中年女性患者心肌供血异常的判断临床价值.[方法]:2007年1月至2008年7月临床怀疑冠心病的中年女性109例,年龄40～65岁,平均年龄(54.9±6.1)岁,所有患者均在1个月内施行常规2d法腺苷负荷-静息心肌灌注显像(MPI)和冠状动脉造影术(CAG)检查.MPI和CAG图像由2名以上核医学／放射科医师共同读片；MPI评价标准:供血区某一心肌节段负荷时,出现放射性稀疏或缺损,静息时消失或改善,判定为心肌缺血；如静息时仍为放射性缺损,判定为心肌梗死.CAG评价标准:3支主要冠状动脉血管中至少有1支主要冠状动脉管径狭窄≥50％,判定为阳性.MPI与CAG对照,评价腺苷MPI对冠心病的诊断效能(敏感性、特异性和准确性).[结果]:109例受检者中,MPI显示:阴性62例,阳性47例,心肌缺血42例,心肌梗死5例；累及59个室壁段,其中前降支供血区32段,回旋支供血区12段,右冠状动脉供血区15段.CAG显示:冠状动脉正常72例,冠状动脉异常37例,其中单支病变23例,双支病变7例,3支病变7例；冠状动脉异常37例中核素心肌灌注显像阳性31例,阴性6例；冠状动脉正常72例中核素心肌灌注显像56例阴性,16例阳性.腺苷负荷MPI对65岁以下女性患者诊断冠心病的灵敏度为83.8％(31/37例),特异性为77.8％(56/72例),准确性为79.8％(87/109例),阳性预测值为65.9％(31/47例),阴性预测值为90.3％(56/62例).[结论]:腺苷负荷心肌灌注显像用于中年女性冠心病的诊断有较高的诊断效能,具有较高的临床应用价值.可作为中年女性早期诊断冠心病在运动心电图之外有效的、优先考虑的选择.