抗体介导的排斥反应所致的移植心脏组织病理学变化的观察

• 作者: 周洪敏 张伟杰 昌盛 程敦秀 郭晖 陈忠华
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏移植 抗体介导性排斥反应 补体C4d 病理学
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 417-421
• 分类号: R699.2
• 字数: 4679字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2012.07.008

摘要

目的 研究心脏移植术后移植心中抗体介导的排斥反应(AMR)的发生情况及其组织病理学特征.方法 2003年1月至2007年12月接受心脏移植的受者10例.术后受者移植心功能异常时,以及术后1个月、3个月、1年、2年和3年时进行移植心心内膜心肌活检(EMB),共取得17份活检组织样本,进行常规病理学和C4d免疫组织化学染色.依据2004年国际心脏和肺移植学会(ISHLT)的病理学诊断体系以及移植心AMR诊断体系进行病理学诊断.C4d免疫组织化学染色结果以0至+++予以分级.结果 10例17次EMB中,1次样本不合格,余16次EMB中,7例次诊断为C4d阳性AMR,3例4次诊断为急性细胞性排斥反应,2例次诊断为Quilty损伤.7例次AMR中,1例合并急性细胞性排斥反应,余6例次均为单独发生.10例受者中,1例移植后20个月死亡,尸体解剖检查诊断为慢性排斥反应合并AMR和急性细胞性排斥反应(ISHLT分级3级).其移植心AMR组织学特征为局灶性至广泛性心肌间毛细血管内皮C4d阳性沉积.结论 AMR是心脏移植术后主要的并发症之一,EMB及其C4d免疫组织化学染色是早期诊断AMR的有效方法.