我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十:急性胆囊炎

• 作者: 李向莲 李幼平 李筱 李萃萃 李鸿浩 杨宗霞 杨晓妍 沈建通 王应强 王莉
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 乡镇卫生院 基本药物 循证评价与遴选 急性胆囊炎
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 原始研究
• 页码范围: 939-947
• 字数: 6344字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2012.08.009

摘要

目的 基于疾病负担,循证评价与遴选我国示范乡镇卫生院治疗急性胆囊炎的基本药物.方法 按本系列研究之二制定的方法、标准和流程,参考国内外循证或权威指南的推荐意见,结合国内相关临床研究及细菌耐药性证据,循证评价并推荐相关药物.主要采用RevMan 5.1、GRADEpro 3.6等软件处理数据、评价证据质量.结果 ①纳入指南3个(国外2个,国内1个),2个为循证制定,1个为结合专家意见制定;②治疗争性胆囊炎,2个RCT(n=200,低质量)和2个CCT(n=230,低质量)显示,氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、环丙沙星和头孢他啶分别联合甲硝唑的有效率为92.5％、92.6％、92.5％和91.3％.3个RCT(n=661,低质量)显示,左氧氟沙星的有效率为82.2％ ～ 95.8％,联合甲硝唑的有效率为84.4 ～ 94.7％.3个RCT(n=553,低质量)显示,头孢曲松、头孢呋辛和头孢哌酮／舒巴坦的有效率分别为90％、73.7％和95.6％,联合甲硝唑的有效率分别为93.3％,82.5％和92.3％.1个RCT(n=72,低质量)显示,头孢唑啉的有效率为70.9％,细菌耐(G+/G-)药率为70％和87％.结论 ①强推荐哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦治疗轻、中、重度急性胆囊炎;美罗培南、亚胺培南／西司他丁和甲硝唑作为重度急性胆囊炎的备选药物.②弱推荐头孢他啶、头孢吡肟治疗重度急性胆囊炎;头孢替安、氨苄西林／舒巴坦、头孢呋辛治疗轻、中度急性胆囊炎;左氧氟沙星、环丙沙星治疗轻、重度急性胆囊炎;头孢曲松治疗轻、中、重度急性胆囊炎.③不推荐头孢唑啉用于治疗急性胆囊炎.④建议尽量报道大样本对照研究,完善结局指标,以便生产高质量本土化证据.