“象鼻”手术治疗覆膜支架腔内修复术后近端逆行剥离新发破口

• 作者: 乔志钰 刘巍 刘永民 孙立忠 朱俊明 杨祎 胡海瓯 邢晓燕 郭世超 里程楠 陈雷
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉夹层 逆行剥离 覆膜支架腔内修复术 象鼻手术 心脏外科手术
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 24-26
• 分类号: R533.1
• 字数: 2631字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2012.01.008

摘要

目的:探讨覆膜支架腔内修复术(TSGP)后支架近端逆行剥离、新发破口的手术方式和治疗经验.方法:2009年3月至2011年5月,6例TSGP术后支架近端逆行剥离、新发破口的患者,于北京安贞医院接受手术治疗.6例患者均为男性,年龄32～62岁,均为TSGP术后随访期慢性病例.其中1例行传统象鼻手术；其余5例行支架象鼻手术.2例合并主动脉弓夹层的患者同期行主动脉弓替换.结果:术后均痊愈出院,无住院死亡.无脑部及脊髓等神经系统并发症.1例患者因术前肾功能不全,术后出现急性肾衰竭,术后透析后痊愈.随访1～26个月,1例采用传统软象鼻手术技术的患者,软象鼻远端和介入支架仍有血流逆行灌注假腔,引起假腔持续增大.2年后,于软象鼻内再次置入介入支架闭合假腔破口.其余5例采用支架象鼻手术技术的患者,破口完全闭合,假腔内血栓形成,术后效果好.结论:象鼻手术是治疗TSGP术后支架近端逆行剥离、新发破口的有效方法；其中支架象鼻手术优于传统软象鼻手术方式；如合并主动脉弓夹层,同期行主动脉弓替换术.