初始耐药结核治疗的系统评价与Meta分析

• 作者: 杨军 胡章勇 邓兰
• 来源期刊: 成都医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 初始耐药 结核 系统评价 GRADE分级
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 52-57
• 分类号: R734.2
• 字数: 3772字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-2257.2012.01.014

摘要

目的 系统评价药物治疗初始耐药较非耐药肺结核的有效性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、VIP、CNKI和CBMdisc电子资料库,查找药物治疗初始耐药与非耐药肺结核的队列研究,然后由两位研究者独立进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用GRADEpro 3.6系统对证据质量和等级推荐进行分级.结果 共将10个研究纳入Meta分析,初始耐药与非耐药肺结核病人相比,6个月末痰菌阴转率为91％[RR=0.91,95％CI(0.86,0.96),P＜0.001],肺空洞闭合率为70％[RR=0.7,95％CI(0.60,0.82),P＜0.001],2年后细菌学复发率为4.98倍[RR＝4.98,95％CI(3.07,8.07),P＜0.001].GRADE系统评价结果显示,2年后细菌学复发率和肺空洞闭合率证据质量为中等,6个月末痰菌阴转率与肺部病灶吸收有效率证据质量为极低.结论 初始耐药与非耐药肺结核相比,在6个月末痰菌阴转率、肺空洞闭合率等方面均低,2年后细菌学复发率较高.初始耐药是化疗失败的一个重要原因.鉴于系统评价为二次研究,受纳入分析的原始文献质量影响较大,且评价过程可能存在偏倚等局限性,上述结论尚需进一步通过开展大规模、高质量的基础和临床研究来验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨军	成都医学院第一附属医院感染科	23	132	7.0	11.0
2	胡章勇	成都医学院第一附属医院感染科	24	54	5.0	6.0
3	邓兰	成都医学院第一附属医院感染科	14	47	3.0	6.0