总额预付下的医疗保险门诊拒付费用管理

• 作者: 孙晶晶 孙树学 赵冠宏 魏俊丽
• 来源期刊: 中国医院
• 关键词: 总额预付 医药分开 医保基金 门诊拒付
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 页码范围: 53-55
• 字数: 3723字
• 语种: 中文

摘要

随着医疗保险患者范围的不断扩大,医疗保险经办机构加大了对医疗机构合理使用医疗保险基金的管理力度,对违反医保政策的门诊费用予以拒付.作为总额预付改革及“医药分开”试点单位,为更好地配合医改顺利进行,通过探讨医保费用拒付原因,提出积极应对措施,并对运行过程中取得的成效及出现的问题进行了讨论.