不同麻醉方法对老年患者围手术期卒中高危因素的影响

• 作者: 孙鹏飞 缪长虹
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 老年 卒中 围手术期 血栓前状态 麻醉方法
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 525-528
• 页数: 4页
• 分类号: R614
• 字数: 3791字
• 语种: 中文

摘要

目的:通过观察不同麻醉方法对择期行腹部手术的老年患者围术期不同时点的血栓前状态指标变化的影响,探讨不同麻醉方法对围术期卒中发生高危因素的影响.方法:采用前瞻性随机对照研究方法,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级 Ⅰ~Ⅱ级且择期行腹部手术的老年患者24例,术前均无心、肺、脑合并症,将其随机分为3组:全麻联合硬膜外阻滞麻醉组(n=8),全麻组(n=8),硬膜外阻滞组(n=8).全麻联合硬膜外阻滞麻醉组采用异丙酚全凭静脉麻醉联合硬膜外阻滞,硬膜外阻滞选用0.375%布比卡因;全麻组采用异丙酚全凭静脉麻醉;硬膜外阻滞麻醉组采用单纯硬膜外阻滞麻醉,硬膜外阻滞选用0.5%布比卡因.分别在诱导前(T1)、诱导后(T2)(硬膜外阻滞麻醉组为手术开始即刻)、术毕即刻(T3)、术后72 h(T4)抽取静脉血,检测血管性假血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complexes,TAT)、D-二聚体(D-dimer,DD)水平的变化.结果:(1)vWF:T2时全麻组vWF水平显著高于其他2组;T3时全麻组vWF水平显著高于硬膜外阻滞麻醉组,全麻联合硬膜外阻滞麻醉组和硬膜外阻滞麻醉组间无显著差异.(2)FIB:3组各时间点组间无显著差异.(3)DD:T2时全麻组DD水平显著高于全麻联合硬膜外阻滞麻醉组.(4)TAT:3组各时间点组间无显著差异.结论:对于行腹部手术的老年患者,与单纯全麻相比,全麻联合硬膜外阻滞麻醉和单纯硬膜外阻滞能减少因手术应激引起的血管内皮损伤以及血小板活化、降低围术期老年患者的高凝状态,但不能显著改善患者的纤溶状态,故这两种麻醉方法有利于维持患者的凝血、纤溶、抗凝系统的动态平衡,降低围术期卒中发生的风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	缪长虹	复旦大学上海医学院肿瘤学系	61	480	10.0	20.0
2	孙鹏飞	复旦大学附属肿瘤医院麻醉科	5	28	4.0	5.0