脑外伤后颅内进展性出血的早期预测

• 作者: 丁军 王敢 田恒力 袁方 郭衍 陈世文 陈浩 高文伟
• 来源期刊: 上海交通大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 预测模型 预测 脑外伤 验证 进展性出血
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 478-484
• 分类号: R651.1
• 字数: 5341字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.04.023

摘要

目的 建立早期预测脑外伤后颅内进展性出血的预测模型.方法 收集396例脑外伤患者资料用作预测模型建立数据.系统分析入院相关危险因素与进展性出血的关系,Logistic冋归建立预测模型,通过拟合优度检验和计算C统计值观察模型性能.根据Logistic β回归系数分别对危险因素赋分,通过线性函数转换建立危险评分系统.外部验证模型并最终确定预测模型.开发方便临床应用的脑外伤后颅内进展性出血预测工具.结果 Logistic回归分析结果显示年龄≥57岁、血小板计数降低、凝血酶原时间＞14 s、D-二聚体≥5 mg/L、血糖≥10 mmol/L、脑实质内出血/脑挫伤、中线移位≥5 mm是脑外伤后颅内进展性出血的独立危险因素.基于入院危险因素建立的预测模型性能良好(拟合优度检验P ＞0.05,C统计值0.864).外部验证证实预测模型外部适用性强(拟合优度检验P＞0.05,C统计值0.862).利用危险评分系统成功地将脑外伤患者分为低危、中危和高危进展组.模型建立数据中,患者进展性出血的发生率分别为10.3％、47.3％和85.2％.模型验证数据中,患者进展性出血的发生率分别为10.9％、47.3％和86.9％.结论 建立的预测模型可以早期、方便、准确地预测脑外伤后颅内进展性出血的发生,开发的预测工具可辅助临床决策的制定.