感染性心内膜炎合并新月体肾炎2例及文献复习

• 作者: 方剑锐 李敏侠 石玉琢 谢院生 邱强 陈香美 魏日胞
• 来源期刊: 军医进修学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 感染性心内膜炎 新月体肾炎 激素治疗
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 974-976,978
• 分类号: R542.42|R692.3
• 字数: 3508字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-1139.2012.09.028

摘要

目的 探讨感染性心内膜炎造成的新月体肾炎治疗和预后.方法 对本科收治的2 例感染性心内膜炎并发新月体肾炎患者的临床及病理特点、治疗方法和预后进行分析,并复习国内外相关文献.结果 两例患者均为中青年男性,有先天性心脏瓣膜病史,经心脏B 超及血培养检查确诊为感染性心内膜炎.例1:尿蛋白3+,潜血3+,24h 尿蛋白定量3.8g,血肌酐最高673.5μmol/L ;肾活检显示31 个完整肾小球,23 个新月体形成(74.2%,11 个细胞性).给予青霉素抗感染、血液透析治疗,并给予激素80mg 静滴3d 后改为40mg 口服,1 月后肾功能仍未恢复,激素500mg 冲击治疗3d 后改为40mg 口服,逐渐减量,肾功能恢复正常,脱离透析,随访2 年余,复查血肌酐(Scr) 68μmol/L,尿常规蛋白1+,潜血-.例2:尿蛋白1+,潜血-,血肌酐最高216.3μmol/L,肾活检显示26 个完整肾小球,14 个小球新月体形成(53.8%,纤维性为主),予长期抗感染治疗,未予激素治疗,行瓣膜置换术后肾功能恢复正常;随访2 年,Scr 86.6μmol/L,尿常规(-).结论 对于细胞性新月体为主的患者,建议给予激素治疗,甚至激素冲击治疗;对于纤维性新月体较多的患者可以只予抗感染及换瓣等清除感染灶治疗;此两例预后均较好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈香美	解放军总医院肾内科	221	2494	24.0	43.0
2	魏日胞	解放军总医院肾内科	49	555	13.0	22.0
3	谢院生	解放军总医院肾内科	28	197	7.0	13.0
4	邱强	解放军总医院肾内科	13	102	6.0	10.0
5	李敏侠	解放军总医院肾内科	4	26	2.0	4.0
6	方剑锐	解放军总医院肾内科	2	26	2.0	2.0
7	石玉琢		2	4	1.0	2.0