46例缩窄性心包炎围术期处理体会

• 作者: 李伯君 王文瑞 盛炜 肖苍松 高长青
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心包炎 缩窄性 心脏外科手术 手术期间
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 496-498
• 分类号: R654.26
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨缩窄性心包炎的围术期处理方法.方法 回顾性分析2005年5月—2011年4月解放军总医院心外科收治的46例缩窄性心包炎患者的临床资料,其中男37例,女9例.年龄11～71岁,平均45岁,术前心功能(NYHA 分级)Ⅱ级11例,Ⅲ级30例,Ⅳ级5例.所有患者术前行超声心动图及纵隔CT以确诊.46例患者均于全麻下经胸部正中切口行心包剥脱术,同期行房间隔缺损修补术2例,冠状动脉旁路移植术1例.手术前后行心脏超声测量各心房、心室腔大小.手术前经股静脉测量中心静脉压(CVP),术中及术后经颈静脉动态监测CVP.结果 本组患者无围术期死亡.术后二次开胸止血1例,出现低心排综合征6例,Ⅱ型呼吸衰竭1例,消化道出血1例,均治愈后出院.心脏超声示术后左房内径(LA)较术前明显减小(P=0.001),左室内径(LV)、右室内径(RV)较术前增加(P=0.002,P=0.030),CVP较术前下降(P=0.000).术后随访4个月～6年,所有患者腹胀、胸闷症状消失,心功能Ⅰ级40例,Ⅱ级6例.结论 正确的围术期处理及充分合理的心包剥脱,可使缩窄性心包炎患者术后心功能明显改善.