电子病历环节质量控制系统的功能设计与应用

• 作者: 刘冠衫 宋佳 席林青 张向群 徐寅实 方伯言 李成义 李晓娜 李甲辰 李錦姬 贾如冰
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 电子病历 环节质量 控制系统 设计 应用
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 页码范围: 30-32
• 字数: 4570字
• 语种: 中文

摘要

目的利用信息系统对住院电子病历进行环节质量控制,提高质控管理工作的效率和精细化程度;通过质控系统进行医疗质量指标数据的统计与分析.方法将电子病历与医嘱、麻醉、检验、影像、超声等系统建立接口、实现数据共享,采集诊疗事件和时间节点,设计出针对环节和时限的质控模块、进行相关医疗质量指标数据的统计与分析.结果设计开发的质控系统具备六个质控工具;一个科内医生病历审核系统;危重症报告与评分等上报管理系统;能够对关注的医疗质量指标数据进行统计分析.结论住院电子病历环节质量控制系统的设计功能全面,符合卫生部《病历书写基本规范》与《电子病历基本规范》的要求,能够满足《三级综合医院评审标准(2011年版)》对病历质控管理的相关要求;利用质控工具能够实现病历的全面质控和重点质控.