急性混合型下肢深静脉血栓机械性抽吸与溶栓疗效分析

• 作者: 张希全 张清 朱伟 李长海 王义平 董戈 郭锋
• 来源期刊: 中国临床医学影像杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 静脉血栓形成 下肢 血栓溶解疗法 血管造影术,数字减影
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 864-869
• 页数: 6页
• 分类号: R543.6|R815
• 字数: 6684字
• 语种: 中文

摘要

目的:比较机械性血栓抽吸与系统溶栓对急性混合型下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的疗效.资料与方法:回顾分析1998年4月-2010年1月458例急性混合型DVT病例的临床资料.机械性血栓抽吸327例(A组),其中合并髂总静脉狭窄或闭塞113例,采取PTA和支架植入辅助处理,术后辅以小剂量尿激酶溶栓、肝素抗凝治疗.系统溶栓131例(B组),均系统性应用尿激酶、肝素,溶栓、抗凝治疗.结果:出院时A组健、患肢膝上、下15 cm处周径差,分别由(10.51±7.53) cm和(5.86±3.26) cm,降为(1.34±1.07) cm和(0.93±0.52) cm,差异有统计学意义(u=21.80和27.00)；B组由(10.68±7.67) cm和(5.52±3.37) cm降为(2.89±1.53) cm和(1.72±0.89) cm,差异有统计学意义(u=11.39和12.45).平均随访(46±39)月,患肢膝下15 cm处周径差降为:A组(0.53±0.42) cm,B组(1.42±1.35) cm,差异有统计学意义(u=7.40).水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率,A组:27.83％(91/327)、13.15％ (43/327)、0％；低于B组:55.73％(73/131)、83.97％(110/131)、9.16％ (12/131),差异有统计学意义(u=3.14、14.52、5.58).彩超发现,A组静脉通畅率(73.09+17.74)％=90.83％和瓣膜功能正常率(73.09％),均高于B组(15.27+22.14)％=37.41％和15.27％,差异均有统计学意义(u=12.04、11.28).A组随访疗效为优(88.99％)显著高于B组(29.77％)(u=12.74).B组治疗中2例因出血而危及生命,而A组无一例.结论:机械性血栓抽吸对急性混合型LEDVT的疗效,均好于系统溶栓,尤其在保护静脉瓣膜功能方面明显优于溶栓；但不是血栓清除的单一手段,应辅以溶栓、抗凝、祛聚等综合治疗,才能防止血栓再形成和提高中、远期疗效.