COPD急性加重并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗失败原因分析

• 作者: 何炜 冷蓓峥 揭志军 施劲东 鄢莉宏 钱凌
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 肺疾病,慢性阻塞性 呼吸功能不全 连续气道正压通气
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 专病研究:慢性阻塞性肺疾病规范治疗
• 页码范围: 12-15
• 分类号: R563.9
• 字数: 4103字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2012.08.004

摘要

目的 分析经面罩无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)常见的失败原因,探讨其禁忌证和改行有创机械通气的指征.方法 选择2008年1月-2011年12月我科收治的COPD急性加重并呼吸衰竭210例,按无创机械通气结果分为有效组和无效组,分别记录两组的基线资料、脏器功能障碍情况、NPPV影响因素、并发症、NPPV治疗前和治疗后2～4h血气分析结果,比较两组间的差异,分析导致NPPV治疗失败的原因.结果 NPPV治疗前无效组APACHⅡ评分明显高于有效组,白蛋白水平明显低于有效组,差异均有统计学意义(P＜0.01).无效组2个脏器功能障碍者23.1％,明显低于有效组51.7％,但出现≥3个脏器功能障碍者76.9％明显高于有效组48.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).无效组中出现肾功能不全、休克、排痰障碍、呕吐物误吸的比例明显高于有效组(P＜0.01).无效组NPPV治疗后2～4h血pH值和二氧化碳分压改善程度均不及有效组(P＜0.01).结论 COPD急性加重并呼吸衰竭患者入院时APACHⅡ评分高、白蛋白水平低、出现较多脏器功能障碍和并发症等是NPPV治疗失败的重要相关因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	何炜	复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科	19	167	8.0	12.0
2	揭志军	复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科	38	204	8.0	12.0
3	鄢莉宏	复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科	6	44	4.0	6.0
4	冷蓓峥	复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科	16	101	6.0	9.0
5	施劲东	复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科	31	206	10.0	12.0
6	钱凌	复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科	15	69	5.0	7.0