外科病案书写要点探讨

• 作者: 王东霞 黄丹青
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 外科 病案书写 质量控制
• 年，卷（期）: 2012,（11）
• 页码范围: 17-18
• 字数: 2985字
• 语种: 中文

摘要

外科病案在书写中与内科病案有许多不同,通过日常对外科病案检查中发现的许多共性问题进行梳理,并探讨了外科病案书写要点.指出书写外科病案要注意体现出外科疾病发生发展及转归特点、重视内科疾病对外科疾病的影响、专科体征描述要详实、注重饮食睡眠对外科病人的影响、注重术前小结及术前讨论的书写、注意把握手术适应症、注意规范术后首次病程记录.