摘要:
目的 比较放射治疗与非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗预防髋部手术后异位骨化的疗效.方法 根据Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMBase、CENTRAL等数据库,收集关于髋部手术[全髋关节置换术(THA)或髋臼骨折切开复位内固定术(ORIF)]后放射治疗(射线组)与NSAIDs治疗(药物组)预防异位骨化的随机对照试验.按照Cochrane协作网的标准对纳入文献进行质量评估并提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入8篇符合标准的文献,其中1篇为低质量,7篇为高质量,共1 550例患者.Meta分析结果显示:(1)射线组与药物组总体异位骨化情况比较,差异无统计学意义[RR=0.81,95%CI(0.51,1.30),P=0.39].(2)射线组与药物组THA术后异位骨化情况比较,差异无统计学意义[RR=0.90,95%CI(0.44,1.85),P=0.77];射线组与药物组ORIF术后异位骨化情况比较,差异亦无统计学意义[RR=0.07,95%CI(0.48,1.02),P=0.07].(3)按照Brooker分级进行亚组分析,在Brooker-1级[RR=0.81,95%CI(0.61,1.08),P=0.16]、Brooker-2级[RR=0.75,95%CI(0.46,1.23),P=0.26]、Brooker-3级[RR=1.20,95%CI(0.77,1.87),P=0.43]、Brooker-4级[RR=0.20,95%CI(0.02,1.68),P=0.14]患者中,射线组与药物组异位骨化情况比较,差异均无统计学意义.(4)射线组与药物组干预后总体并发症情况比较,差异无统计学意义[RR=0.71,95%CI(0.30,1.67),P=0.43].(5)放射组与药物组干预后出现的切口问题情况比较,差异无统计学意义[RR=1.71,95%CI(0.95,3.05),P=0.07].结论 放射治疗与NSAIDs治疗预防髋部手术后异位骨化的疗效相似,无相关禁忌证、经济条件一般的患者可采用NSAIDs治疗,必要时再采用放射治疗.