近端为主胃癌的根治性术式选择

• 作者: 何裕隆 吴晖 张信华 徐建波 王亮 蔡世荣 詹文华 陈创奇 马晋平
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃肿瘤 消化系统外科手术 近端胃癌
• 年，卷（期）: 2012,（30）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2113-2117
• 分类号: R4
• 字数: 3725字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.30.008

摘要

目的 探讨近端为主胃癌的根治性术式选择依据.方法 回顾性分析中山大学胃癌诊治中心自1994年8月至2010年12月近端为主胃癌366例,依手术方式分为根治性近端胃切除组(PG组,77例)和根治性全胃切除组(TG组,289例),比较两组患者的临床病理特征、手术情况、术后并发症及生存质量、预后等,进而阐述其术式选择依据.结果 两组患者性别、年龄、癌胚抗原(CEA)值差异均无统计学意义(均P＞0.05).PG组肿瘤≥5 cm、脏器侵犯、淋巴结转移、远处转移、浸润癌、低分化癌比例均低于TG组[15.6％( 12/77)比49.8％( 144/289)、16.9％ (13/77)比37.7％(109/289)、67.5％(52/77)比79.9％ (231/289)、3.9％( 3/77)比11.4％(33/289)、45.5％( 35/77)比68.9％(199/289)、32.5％(25/77)比57.8％(167/289),均P＜0.05].PG组手术时间、中位输血量、淋巴结清扫总数、淋巴结阳性中位数、联合脏器切除率均低于TG组[(256±83)比(298±86) min、0比400 ml、(15±12)比(26 ± 15)枚、0比3(枚)、15.6％( 12/77)比43.2％( 125/289),均P＜0.05],而并发症发生率高于TG组[14.3％(11/77)比7.6％ (22/289),P＜0.05].两组患者术后生活质量差异均无统计学意义(均P＞0.05).肿瘤＜5 cm、无脏器侵犯、无淋巴结转移、无远处转移时两组生存期差异均无统计学意义(均P ＞0.05).肿瘤≥5 cm、合并脏器侵犯、淋巴结转移、远处转移时PG组的中位生存期均短于TG组(月:15.0比29.0、15.0比30.0、34.0比45.0、4.0比18.0,均P＜0.05).结论 对合并脏器侵犯、淋巴结转移、远处转移、肿瘤≥5 cm的近端癌行根治性全胃切除较近端胃切除能显著改善预后.