阴式筋膜外宫颈切除术治疗宫颈病变的可行性分析

• 作者: 曾四元 李隆玉 梁美蓉 钟美玲
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 宫颈肿瘤 宫颈上皮内瘤样病变 妇科外科手术
• 年，卷（期）: 2012,（20）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 2350-2353
• 页数: 4页
• 分类号: R713.44
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2012.07.074

摘要

目的 探讨阴式筋膜外宫颈切除术保守性治疗Ⅰa1期宫颈鳞癌及不适于行宫颈锥切术的宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者的可行性及安全性.方法 2002年7月-2011年4月,选择经大面积CIN Ⅲ(阴道镜下病变面积≥3/4)、CIN Ⅱ～Ⅲ锥切术后或环形电切术(LEEP)术后复发、病变残存、切缘阳性、LEEP并活检后病理诊断的宫颈鳞癌Ⅰa1期(除外脉管受累)、CIN Ⅲ合并阴道上段上皮内瘤变(VAIN),且要求保留子宫和生育功能的患者,行阴式筋膜外宫颈切除术治疗,对其临床资料进行分析.结果 83例患者顺利完成阴式筋膜外宫颈切除术治疗,其中4例因术后病理升级为宫颈癌Ⅰb1期退出研究.在79例接受阴式筋膜外宫颈切除术患者中,Ⅰa1期宫颈鳞癌6例,大面积CIN Ⅲ 61例(23例累及腺体),CIN Ⅲ合并VAIN 3例,CIN Ⅲ LEEP术后病变残存6例、切缘阳性2例,CIN Ⅱ锥切术后复发1例.患者年龄23～40岁,中位年龄33岁,平均手术时间39 min,平均出血量40 ml,平均住院天数10 d.随访8～85个月,随访时间中位数为49个月,无一例出现手术副损伤,无术中、术后大出血及术后复发病例,无性生活影响.5例有生育要求的患者中,1例患者自然流产1次,人工流产1次,现术后第3次妊娠20+2周.足月妊娠分娩4例,其中3例为剖宫产,1例为顺产.结论 阴式筋膜外宫颈切除术是一种保守性治疗Ⅰa1期宫颈鳞癌、大面积CIN Ⅲ、CIN Ⅲ合并VAIN以及CINⅡ～Ⅲ锥切术后复发、病变残存、切缘阳性等不适于行宫颈锥切术患者的安全有效的术式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李隆玉	江西省妇幼保健院肿瘤科	130	1159	17.0	29.0
2	曾四元	江西省妇幼保健院肿瘤科	51	395	12.0	16.0
3	梁美蓉	江西省妇幼保健院肿瘤科	23	220	9.0	13.0
4	钟美玲	江西省妇幼保健院肿瘤科	10	108	7.0	10.0