全血γ-干扰素释放试验对涂阴肺结核诊断价值的研究

• 作者: 何娅 史祥 唐神结 崔海燕 方勇 李红 杨妍 桂徐蔚 蒋瑞华 郝晓辉 顾瑾
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 结核,肺 诊断 诊断准确性 γ-干扰素释放试验
• 年，卷（期）: 2012,（16）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 4894-4897
• 分类号: R322.35
• 字数: 4596字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2012.16.112

摘要

目的 探讨全血γ-干扰素释放试验在涂阴肺结核快速诊断中的应用价值.方法 研究对象共分两组:肺结核组374例(其中涂阴肺结核组254例)、其他肺部疾病组156例,应用全血γ干扰素释放试验(T-SPOT.TB试剂盒)检测外周血淋巴细胞对结核分枝杆菌菌种特异性分泌蛋白:早期分泌靶抗原6(ESAT-6)和培养分泌蛋白(CFP-10)的免疫反应.对肺结核及其他肺部疾病患者在入院时做结核菌素皮肤试验(TST),检查痰涂片、痰培养、痰快速培养(BACTEC960)、痰结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)和血清结核抗体(TB-AB)等.结果 肺结核组T-SPOT阳性率为89.3%,涂阴肺结核组T-SPOT阳性率为85.8%,其他肺部疾病组T-SPOT阳性率为19.2%,肺结核组及涂阴肺结核组的T-SPOT阳性率均明显高于其他肺部疾病组(P<0.01).肺结核组TST阳性率为66.8%,涂阴肺结核组TST阳性率为72.4%,其他肺部疾病组TST阳性率为21.8%.肺结核组及涂阴肺结核组的TST阳性率明显高于其他肺部疾病组,差别有统计学意义(P<0.01).在涂阴肺结核组,血T-SPOT的敏感性(85.8%)明显高于TST(72.4%)、痰慢培养(22.0%)、痰快速培养(37.8%)、痰TB-DNA(34.1%)、血TB-AB(64.6%)(P<0.01).血T-SPOT、TST、痰慢培养、痰快速培养、痰TB-DNA、血TB-AB的特异度分别为:80.8%、78.2%、100%、88.5%、80.8%、53.8%.T-SPOT对涂阴肺结核的阳性预测值为87.9%,阴性预测值为77.8%.结论 全血γ-干扰素释放试验在涂阴肺结核的诊断上具有快速,敏感性及特异性较高的优点,在临床上对疑似肺结核的患者进行T-SPOT试验对鉴别诊断具有重要价值.