不同分层标准SYNTAX积分对经皮冠状动脉介入治疗复杂冠心病患者的预测价值

• 作者: 何继强 吴长燕 张宇晨 张晓玲 张维东 李宇 玉献鹏 罗亚玮 陈方 高阅春
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: SYNTAX积分 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉 冠心病 SYNTAX研究 预测 主要不良心脑血管事件
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 512-515
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2012.05.013

摘要

目的 比较不同分层标准SYNTAX积分对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)复杂冠心病患者临床预后的预测价值.方法 选择2007年1月-2008年12月共190例三支病变和(或)左主干病变的冠心病患者根据其造影结果计算SYNTAX积分,分别按照本研究人群SYNTAX积分总体分布三分位数值划分及SYNTAX研究人群三分位数值划分的不同分数段SYNTAX积分研究患者的主要不良心脑血管事件(包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件)发生率,比较两者对主要不良心脑血管事件的预测作用.结果 (1)按照本研究人群SYNTAX积分总体分布三分位数值划分低分组(0～20.5)、中分组(21.0～31.0)及高分组(≥31.5)的主要不良心脑血管事件发生率分别为9.1%、16.2%及30.9%,SYNTAX积分能预测MACCE发生率(log rank P=0.006),多因素Cox比例风险回归分析结果显示,SYNTAX积分仍可预测MACCE发生率[HR=2.07,95% CI(1.25,3.44),P=0.005];ROC曲线下面积=0.667[95%CI(0.564,0.770),P=0.004].(2)按照SYNTAX研究人群三分位数值划分低分组(0～22)、中分组(23～32)及高分组(≥33)的主要不良心脑血管事件率分别为15.7%、12.9%及28.6%,此划分法不能预测MACCE的发生率(log rank P=0.09),多因素Cox比例风险回归分析结果显示,根据SYNTAX研究的分数段划分方法不能预测本人群MACCE发生率[HR=1.47,95%CI(0.94,2.32),P=0.10];ROC曲线下面积=0.593[95%CI(0.475,0.710),P=0.11].结论 对于本研究190例三支病变和(或)左主干病变经PCI治疗的患者,根据本研究SYNTAX积分总体分布三分位数值的划分法(0～20.5,21.0～31.0,≥31.5)对MACCE有预测作用,而SYNTAX研究中的三分位数值划分法(0～22,23～32,≥33)对MACCE无预测作用.