摘要:
目的 调查脑梗塞患者中发生阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)的情况,分析阿司匹林抵抗在脑梗塞复发中的作用,探讨可能机制.方法收集1a内初发脑梗塞患者共258例,服用阿司匹林100mg/d,,1a后进行随访调查,将患者分为复发组和非复发组,复发脑梗组患者于发生再次脑梗时行空腹血检查,非复发脑梗组患者于1a后行空腹血检查,分别用二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)诱导做血小板聚集试验(PAgT),检测最大血小板聚集率(MAR).结果复发组患者中AR发生率18.75%(9/48),阿司匹林半敏感(aspirin semi sensitive,ASR)者占 64.58%(31/48),非复发组患者中AR发生率7.57%(14/185),阿司匹林半敏感(ASR)者占 26.49%(49 /185),两者比较其P<0.001 存在统计学差异.,而发生AR、ASR的患者中均以年长、女性、糖尿病、高血脂患者居多.结论 AR在脑梗塞患者中确实存在,并且更易导致脑梗塞复发,阿司匹林用于抗血小板治疗及预防动脉硬化事件的药物,患者若有AR存在,应及时换用其它安全有效的抗血小板制剂,因阿司匹林需要长期应用,故预测AR及抗血小板治疗个体化,将是未来抗血小板治疗的研究方向.