硬膜外腔左旋布比卡因的浓度及容量对镇痛效果的影响

• 作者: 李伯兴
• 来源期刊: 中外健康文摘
• 学科: 医学
• 关键词: 病人硬膜外自控镇痛 左旋布比卡因 芬太尼
• 年，卷（期）: 2012,（25）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 48-50
• 分类号: R971
• 字数: 1801字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5085.2012.25.034

摘要

目的 观察不同浓度、不同速率左旋布比卡因在术后硬膜外腔的镇痛效果及不良反应.方法 150例手术后病人随机均分为三组:I组,0.05%左旋布比卡因+芬太尼1 u g/m l,8m l/h;Ⅱ组,0.1%左旋布比卡因+芬太尼2/u g/m l,4 m l/h;Ⅲ组,0.2%左旋布比卡因+芬太尼4 u g/m l,2ml/h;各组病人硬膜外自控镇痛(PC E A)每次2ml,锁定时间15min.各组负荷量为芬太尼50ug +0.5%左旋布比卡因(2m1)+生理盐水至4 m l.观察病人静息和咳嗽疼痛评分及不良反应.结果 镇痛效果及术后48h疼痛评分,I、I I组之间无明显差异(P>0.05),但明显优于III组(P<0.05),且48h PCEA消耗量、总按压次数与有效按压次数之比(TPCA/EPCA)III组明显高于I、II组 (P<0.05).Ⅲ组术后当日还需辅助使用其他镇痛药(6/50).瘙痒、恶心、呕吐、镇静程度各组之间差异无显著性.均未观察到呼吸抑制或下肢运动神经阻滞.Ⅲ组出现BP下降1例(2%),自觉咳嗽无力2例(4%).结论 0.05%左旋布比比卡因+芬太尼1 ug/ml、背景8ml/h或0.1%左旋布比卡因+芬太尼2pg/ml、背景4ml/h对上腹部手术后病人不仅有良好的镇痛效果,而且对运动神经影响及循环影响轻微.