三种库欣综合征筛查试验诊断切点的选择及筛查价值的比较

• 作者: 余叶蓉 刘玉平 唐天娇
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 库欣综合征 地塞米松过夜抑制试验 尿游离皮质醇 午夜血皮质醇 切点
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 764-768
• 语种: 中文

摘要

目的 根据美国及欧洲内分泌协会2008年库欣综合征诊断指南,比较午夜血皮质醇(PTC-24 h)、口服1 mg地塞米松过夜抑制试验(PTC-DST)以及24 h尿游离皮质醇(UFC)筛查库欣综合征的准确性,并探讨其诊断切点是否适用于中国人群.方法 回顾性分析102例库欣综合征患者以及102例单纯性肥胖、多囊卵巢综合征、肾上腺结节患者和正常健康人的PTC-DST、UFC、PTC-24 h监测结果,采用相关操作特征曲线(ROC曲线)分析其筛查库欣综合征的敏感性(Se)和特异性(Sp).结果 ROC曲线显示,当PTC-DST以86 nmol/L为切点时其诊断价值最高(Se 98.7％,Sp 97.2％),当切点取为60 nmol/L时,Se 100％,Sp 95.8％,当切点取为50 nmol/L时,Se 100％,Sp 94.4％.UFC的ROC曲线上最接近1的切点为230.15 μg/24 h(Se 92.2％,Sp 95.7％),当切点取为127.55μg/24 h时,Se 96.1％,Sp 85.1％.PTC-24 h的ROC曲线上最接近1的切点为347 nmol/L(Se 93.4％,Sp98.4％),当切点取为207 nmol/L时,Se 98.9％,Sp 85.2％.ROC曲线下面积PTC-DST与PTC-24 h差异无统计学意义,两者均大于UFC (P＜0.05).结论 相比美国及欧洲内分泌协会于2008年颁布的库欣综合征指南建议的以50 nmol/L为PTC-DST的切点,60 nmol/L对中国人群来说敏感性不变,诊断特异性更高.UFC以本实验室参考值上界即127.55 μg /24 h为切点、PTC-24 h以207 nmol/L为切点均具有较高的筛查价值.PTC-DST与PTC-24 h筛查库欣综合征的价值基本一致,且均高于UFC.从实用性角度看,门诊库欣综合征患者的筛查选用PTC-DST最适合.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	余叶蓉	四川大学华西医院内分泌代谢科	95	566	14.0	18.0
2	刘玉平	四川大学华西医院内分泌代谢科	15	56	5.0	7.0
3	唐天娇	四川大学华西医院内分泌代谢科	1	2	1.0	1.0