兔心肌梗死左心室重构过程的 MRI 表现与病理对照研究

• 作者: 林雁冰 梁海胜 游建雄 胡幸 蔡伶伶 赵江民
• 来源期刊: 心血管外科杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 磁共振成像 心室重构 病理学
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 165-171
• 页数: 7页
• 分类号: R445.2
• 字数: 5361字
• 语种: 中文

摘要

目的探讨急性心肌梗死（AMI）过程中左心室重构心脏MRI（CMRI）变化的病理基础及CM-RI对左心室重构的应用价值。方法结扎冠状动脉左前降支（ LAD ）及左旋支（ LCX ），制备兔心肌梗死模型，选取不同时相行CMRI 检查，同时对正常及不同缺血时间组梗死心肌标本进行 TTC、HE 染色观察。结果缺血30 min组收缩末期室壁厚度（ ESd ）及其余各缺血时间组的梗死区与相应非梗死区之间舒张末期室壁厚度（EDd）和ESd差异有统计学意义（P＜0．05），各缺血时间组梗死区之间的EDd和ESd差异有统计学意义（P＜0．05），提示左心室壁梗死区活动较相应非梗死区降低，且随着缺血时间延长，EDd和ESd逐渐降低，至2～4周室壁厚度明显变薄但变化较小；各缺血时间组与正常对照组ESV、EF均P＜0．05，各缺血时间组ESV均增大，而EF则降低，各缺血时间组间比较显示30 min至8 h各组与1 d至4周各组之间ESV、EF均P＜0．05，3 d至4周各组与1 d组均P＜0．05，1周与4周组之间ESV、EF差异无统计学意义（ P＞0.05），提示EDV及ESV逐渐增大， EF逐渐降低，1 d后进一步加重，1～4周基本稳定；CMRI表现与大体TTC染色一致；HE染色显示随着缺血时间延长，心肌损伤逐渐加重，缺血早期心肌细胞呈波浪状改变，肌纤维断裂，缺血3d后梗死区坏死心肌细胞伊红染色明显加深，缺血2周梗死区周边开始纤维化，4周后梗死区形成纤维瘢痕。结论 AMI后左心室重构主要由于心肌损伤、瘢痕修复引起，CMRI体外评价AMI后左心室重构具有重要临床应用价值。