外踝骨折后三角韧带完整性对踝关节稳定性影响的CT三维重建研究

• 作者: 张益钧 张超 王旭 王晨 陈立 马昕 黄加张
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 踝关节 韧带 骨折 体层摄影术,X线计算机
• 年，卷（期）: 2013,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1058-1064
• 页数: 7页
• 字数: 4913字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2013.10.014

摘要

目的 通过CT三维重建分析外踝骨折后三角韧带完整性对踝关节稳定性的影响.方法 选用18具成年人下肢标本,男11具,女7具；年龄55～79岁,平均68.2岁；均排除下肢外伤病史.将18具标本平均分为两组,每组9具.1组只切断下胫腓前韧带,即三角韧带完整组；2组同时切断下胫腓前韧带和内踝三角韧带,即三角韧带损伤组.每具标本于外踝尖近端3 cm处横行截断腓骨,通过标记的克氏针分别建立远端腓骨外旋5°、10°、15°、30°的畸形模型,并行钢板螺钉固定.每次建模后均行薄层CT扫描.将所有CT数据导入Mimics 10.01软件,通过自动密度识别及后期人工处理描绘下胫腓联合、踝穴及踝穴内距骨轮廓,运用软件建立下胫腓联合、踝穴、踝穴内距骨三维模型,并自动计算各模型体积.通过踝穴及踝穴内距骨体积相减,得到踝关节间隙体积.比较组间及组内不同旋转度数时各模型体积的变化,从而反映各病理模型对踝关节稳定性的影响.结果 随着旋转畸形度数增加,下胫腓联合及踝穴体积增大,而踝穴内距骨体积随之减小.在三角韧带完整组中不同旋转角度所致畸形模型比较,10°旋转畸形时下胫腓联合体积及踝关节间隙较正常开始出现显著性增大.在三角韧带损伤组中不同旋转角度所致畸形模型比较,5°旋转畸形即开始出现踝关节间隙及下胫腓体积较正常时显著性增大.结论 三角韧带完整性可影响外旋畸形时踩关节间隙的变化.当三角韧带完整时,10°外踝旋转畸形即可导致下胫腓联合及踝关节间隙显著性增大；而当合并三角韧带损伤时,5°旋转畸形即可出现踝关节间隙显著性增大,下胫腓联合显著性分离,踝关节不稳定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王晨	复旦大学附属华山医院骨科	53	441	11.0	19.0
2	马昕	复旦大学附属华山医院骨科	99	825	15.0	24.0
3	王旭	复旦大学附属华山医院骨科	105	938	17.0	25.0
4	黄加张	复旦大学附属华山医院骨科	48	418	13.0	18.0
5	张超	复旦大学附属华山医院骨科	50	377	11.0	18.0
6	陈立	复旦大学附属华山医院骨科	39	224	10.0	13.0
7	张益钧	复旦大学附属华山医院骨科	6	55	4.0	6.0